蛋白尿的基础知识：从疾病原理到医疗科普

蛋白尿的基础知识：从疾病原理到医疗科普 蛋白尿，即尿液中蛋白质含量异常增多的一种现象，是肾脏疾病尤其是慢性肾病的重要指征之一。了解蛋白尿的基础知识，对于早期发现肾脏问题、预防病情恶化具有重要意义。本文将从蛋白尿的形成原理、常见原因、症状表现及防治方法等方面，为公众提供科学的医疗科普知识。 一、蛋白尿的形成原理 蛋白尿的形成与肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能密切相关。正常情况下，肾小球滤过膜具有机械屏障和电荷屏障双重作用，能够阻止大部分血浆蛋白（尤其是大分子蛋白）进入尿液。然而，当肾小球滤过膜受损时，如发生炎症、免疫损伤或代谢异常等情况，滤过膜的孔径增大或电荷屏障减弱，导致血浆蛋白滤出增加，超出肾小管的重吸收能力，从而形成蛋白尿。 二、蛋白尿的常见原因 蛋白尿的主要病因包括原发性和继发性肾脏疾病。原发性肾脏疾病如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征等，均可因肾小球滤过膜损伤而导致蛋白尿。继发性肾脏疾病则包括糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病等，这些疾病在发展过程中也可累及肾脏，引起蛋白尿。此外，剧烈运动、发热、精神紧张等生理因素也可能导致一过性蛋白尿，但这种蛋白尿通常在诱因消除后自行消失。 三、蛋白尿的症状表现 蛋白尿的症状表现多样，主要包括尿液泡沫增多、水肿、乏力疲倦、血压升高和夜尿增多等。尿液泡沫增多是蛋白尿最常见的早期症状，表现为排尿后尿液表面出现大量细小、持久不消散的泡沫。水肿则可能出现在眼睑、下肢等部位，这是由于大量蛋白质从尿液中丢失导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙所致。乏力疲倦、血压升高和夜尿增多也是蛋白尿的常见症状，这些症状的出现提示肾脏功能受损，应及时就医。 四、蛋白尿的防治方法 蛋白尿的防治方法主要包括一般治疗、药物治疗和透析治疗等。一般治疗包括注意休息、预防感染、饮食调整和生活方式干预等，如保持低盐、优质低蛋白饮食，戒烟限酒，适量运动等。药物治疗则根据具体病因和病情严重程度选用合适的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂、降糖药或降压药等。对于病情严重、肾脏功能严重受损的患者，透析治疗是一种有效的手段，可以替代肾脏的部分功能，清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。 五、总结 蛋白尿作为肾脏疾病的重要指征之一，其形成与肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能密切相关。了解蛋白尿的基础知识，有助于我们早期发现肾脏问题、预防病情恶化。在日常生活中，我们应保持健康的生活方式，避免过度劳累和不良饮食习惯，定期进行健康检查，及时发现并治疗蛋白尿等肾脏疾病。 王申伟 许昌市中心医院