淋巴瘤临床表现：深入解析与医疗科普

淋巴瘤临床表现：深入解析与医疗科普 淋巴瘤，作为一组起源于淋巴结或其他结外淋巴组织的恶性肿瘤，其临床表现多样且复杂，给患者的生活带来极大影响。本文将从淋巴瘤的病理机制出发，详细解析其临床表现，旨在提高公众对淋巴瘤的认识，促进早期发现与治疗。 一、淋巴瘤的病理机制 淋巴瘤的发生涉及多个复杂的生物学过程，主要包括淋巴细胞的异常增殖、分化受阻以及凋亡减少等。淋巴组织遍布全身，与血液系统、免疫系统紧密相连，因此淋巴瘤可发生在身体的任何部位，除毛发、角膜和指甲外几乎无所不在。根据病理类型，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，后者在我国更为常见。 二、淋巴瘤的临床表现 淋巴瘤的临床表现因其发病部位、病理类型及个体差异而异，但总体上可归纳为以下几个方面： 淋巴结肿大 这是淋巴瘤最常见的临床表现，特别是无痛性、进行性淋巴结肿大。肿大的淋巴结通常质地较韧，活动度差，边界不清晰。常见于颈部、腋下、腹股沟等浅表部位，但也可发生在纵隔、腹腔等深部位置。 值得注意的是，淋巴结肿大并非淋巴瘤的特异性表现，也可见于感染、炎症等其他疾病，因此需结合其他临床表现和检查手段进行鉴别诊断。 全身症状 淋巴瘤患者常伴有一系列全身症状，如发热、盗汗、体重减轻（即所谓的“B症状”）。发热多为持续性低热或中热，体温常在38℃左右，不伴明显畏寒、寒战；盗汗则表现为夜间或休息时大量出汗；体重减轻则与肿瘤细胞的代谢活动及患者食欲减退有关。 此外，部分患者还可能出现皮肤瘙痒、乏力、食欲减退等非特异性症状。 局部压迫症状 当淋巴瘤侵犯到邻近器官或组织时，可引起相应的压迫症状。例如，淋巴瘤位于椎旁可压迫脊髓，导致截瘫；位于肠道可引起肠梗阻；位于肺部可引起咳嗽、呼吸困难等。 结外器官受累表现 淋巴瘤不仅可侵犯淋巴结，还可累及全身各组织器官。不同部位的受累表现各异： 脑部受累可出现头痛、恶心、呕吐、昏迷等神经系统症状； 胃肠道受累可出现恶心、呕吐、消化道出血、肠梗阻等表现； 骨骼受累可引起骨痛、病理性骨折等； 皮肤受累则可出现皮肤结节、溃疡等。 特殊类型淋巴瘤的临床表现 惰性淋巴瘤：临床表现相对温和，进展缓慢，以淋巴结肿大为主，全身症状不明显。 肠道淋巴瘤：临床表现与肠癌类似，早期可无明显症状，随病情发展可出现腹部隐痛、大便隐血、肠梗阻等表现。 间变性大细胞淋巴瘤：除上述全身症状外，还可累及肺、肝、骨等实质脏器，引起相应症状。 三、诊断与鉴别诊断 淋巴瘤的诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学检查及病理活检等多方面信息。其中，病理活检是确诊淋巴瘤的金标准。此外，还需与转移癌、淋巴结炎等其他疾病进行鉴别诊断。 四、治疗与预防 淋巴瘤的治疗以化疗为主，辅以放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。早期发现、早期治疗对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。 预防淋巴瘤的发生，关键在于增强体质、提高免疫力，避免长期接触有害化学物质和放射线，保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适量运动等。对于高危人群，如家族中有淋巴瘤病史者，应定期进行体检，以便早期发现异常。 结语 淋巴瘤作为一种复杂的恶性肿瘤，其临床表现多样且复杂。通过深入了解其病理机制和临床表现，我们可以更好地认识这一疾病，提高警惕性，促进早期发现与治疗。同时，加强预防措施，提高身体素质，也是降低淋巴瘤发生风险的重要途径。 吴远彬 广东省中医院