DLBCL（弥漫性大B细胞淋巴瘤）临床特征解析：医疗科普文章

DLBCL（弥漫性大B细胞淋巴瘤）临床特征解析：医疗科普文章 弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，其临床特征复杂多样，对患者的健康构成了严重威胁。本文将从疾病原理的角度出发，深入解析DLBCL的临床特征，帮助读者更好地了解这一疾病。 一、疾病概述 DLBCL是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，其特点在于肿瘤细胞的高度增殖性和弥漫性生长。在组织学上，DLBCL表现为异质性、高度增殖的B细胞克隆，这些细胞迅速生长并浸润周围组织，破坏正常淋巴结结构。DLBCL约占所有NHL的30%至40%，在欧美地区尤为常见，我国也占据了相当高的比例。 二、临床表现 淋巴结肿大 DLBCL最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，这些肿大的淋巴结可发生在身体的任何部位，但尤其多见于淋巴结、扁桃体、脾及骨髓。淋巴结的肿大往往呈进行性，且质地较硬，活动度差。 全身症状 约半数以上的DLBCL患者会出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等，这些症状统称为“B症状”。此外，部分患者还可能出现疲劳、乏力等非特异性症状。 病变部位多样性 DLBCL不仅局限于淋巴结，还可累及全身多个组织和器官。淋巴结外的病变比例可达40%至60%，原发部位可包括皮肤、肺、胸膜、胃肠道、中枢神经系统等。这些病变往往导致相应的器官功能障碍和症状，如胸痛、呼吸困难、腹痛、视力模糊等。 侵袭性与进展性 DLBCL是一种高侵袭性的淋巴瘤，其病情进展迅速。疾病发展到晚期阶段，可出现肝大、黄疸、肾损害等异常。部分患者还可能累及骨髓，并发展为淋巴瘤白血病，表现为白血病样血象或骨髓象。 三、诊断方法 DLBCL的诊断需要综合临床表现、组织学检查和免疫组化等多种方法。淋巴结活检是最常用的组织学检查方法，通过观察组织学特征和免疫标记物的表达来确定诊断。此外，全身检查如PET-CT、骨髓检查、生化检查等也是诊断DLBCL的重要手段。 四、治疗与预后 DLBCL的治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。对于年轻且预后较好的患者，还可以考虑进行自体干细胞移植。随着分子靶向药物如利妥昔单抗的应用，DLBCL的预后得到了显著改善。然而，由于DLBCL的异质性，不同患者的预后可能存在较大差异。 五、总结 DLBCL作为一种高侵袭性的淋巴瘤，其临床特征复杂多样，对患者的健康构成了严重威胁。通过综合临床表现、组织学检查和免疫组化等多种方法，可以准确诊断DLBCL。在治疗上，以化疗为主，并结合分子靶向药物和自体干细胞移植等手段，可以显著提高患者的生存率和生活质量。然而，由于DLBCL的异质性，仍需个体化治疗策略的制定和优化。 吴远彬 广东省中医院