霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤：基于疾病原理的深度科普

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤：基于疾病原理的深度科普 淋巴瘤，作为起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其种类繁多，其中霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）是两大主要类别。尽管它们同属淋巴瘤范畴，但在疾病原理、临床表现、治疗策略等方面存在显著差异。本文将从疾病原理出发，深入探讨霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别，帮助公众更好地了解这两种疾病。 一、疾病原理与病理特征 霍奇金淋巴瘤（HL） 霍奇金淋巴瘤最早由托马斯・霍奇金医生发现并命名，其显著特征是病变组织中存在特征性的R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）。这些细胞体积较大，形态多样，具有诊断意义。霍奇金淋巴瘤通常起源于淋巴结，病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向周围淋巴结扩散。此外，病变组织中常伴有各种炎细胞浸润，形成典型的“星空现象”。霍奇金淋巴瘤的病理类型相对简单，临床上主要有四个分型：结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型。 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 与霍奇金淋巴瘤不同，非霍奇金淋巴瘤的病理类型复杂多样，临床上有多个分型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。这些淋巴瘤的瘤细胞形态各异，多为不同分化阶段的淋巴细胞。非霍奇金淋巴瘤不仅可原发于淋巴结，还常侵犯结外器官，如胃肠道、皮肤、鼻腔等，表现出更为广泛和复杂的临床症状。 二、临床表现 霍奇金淋巴瘤（HL） 霍奇金淋巴瘤患者常以无痛性淋巴结肿大为首发症状，这些肿大的淋巴结常见于颈部、锁骨上、腋窝和腹股沟等部位。随着病情进展，患者可能出现全身症状，如周期性发热、盗汗、疲乏等。值得注意的是，霍奇金淋巴瘤患者饮酒后可能出现淋巴结疼痛，这一现象被称为“酒精疼痛”，具有一定的诊断价值。 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 非霍奇金淋巴瘤的临床表现同样以淋巴结肿大为主，但其特点更为多样。除了淋巴结肿大外，非霍奇金淋巴瘤还常表现为结外侵犯，侵犯到消化系统、神经系统、泌尿系统等多个器官，引发一系列复杂症状。患者可能出现发热、消瘦、盗汗等全身症状，以及腹痛、腹泻、肠梗阻等胃肠道症状。此外，非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大往往具有进行性、无痛性的特点，质地较硬，可推动，且对抗炎或抗结核治疗无效。 三、治疗策略 霍奇金淋巴瘤（HL） 霍奇金淋巴瘤的治疗策略相对简单且明确，主要以化疗和放疗为主的综合治疗。常用的化疗方案为ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪联合用药）。由于霍奇金淋巴瘤对化疗敏感，且预后相对较好，因此多数患者可获得长期生存。 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 非霍奇金淋巴瘤的治疗则更为复杂，需根据患者的病理类型、分期及全身状况制定个体化治疗方案。常用的化疗方案为CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松联合用药），但对于某些特定类型的非霍奇金淋巴瘤，如GCB型淋巴瘤，还需联合使用利妥昔单抗等靶向治疗药物。此外，对于高度恶性的非霍奇金淋巴瘤，还需考虑采用自体或异体造血干细胞移植等更为积极的治疗手段。 四、总结 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤作为淋巴瘤的两大主要类别，在疾病原理、病理特征、临床表现及治疗策略等方面均存在显著差异。了解这些差异有助于医生制定更为精准的治疗方案，提高治疗效果和患者生存率。同时，公众也应加强对淋巴瘤的认识，一旦出现相关症状应及时就医，以免延误病情。通过科学的治疗和护理，我们有望帮助更多淋巴瘤患者重获健康。 李慧 广东省中医院