IgA肾病合理用药指南：守护肾脏健康的科学之道

IgA肾病合理用药指南：守护肾脏健康的科学之道 IgA肾病，作为一种较为常见的慢性肾小球病变，其发病机制复杂，临床表现多样，给患者的健康和生活质量带来了不小的挑战。在治疗IgA肾病的过程中，合理用药是至关重要的环节。本文将从合理用药的方向出发，为公众提供一份关于IgA肾病的医疗科普指南，帮助患者及其家属更好地了解疾病，科学用药。 一、认识IgA肾病 IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾脏疾病。其发病机制尚未完全明确，但普遍认为与感染、免疫复合物沉积、遗传及炎症反应等因素有关。患者常表现为肉眼血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，部分患者还可能伴有腰痛、低热等全身症状。 二、合理用药的重要性 在IgA肾病的治疗中，药物治疗是不可或缺的一部分。然而，由于疾病的复杂性和个体差异，合理用药显得尤为重要。不合理的用药不仅可能无法有效控制病情，还可能引发不良反应，加重肾脏负担，甚至导致肾功能进一步恶化。因此，患者应在医生的指导下，根据病情和药物特性，科学选择和使用药物。 三、常用药物及合理用药原则 ACEI/ARB类药物：如卡托普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦等。这类药物在控制尿蛋白、减缓肾功能下降和降低血压方面具有显著效果。对于尿蛋白>0.5g/d的患者，应优先考虑使用。但需注意，肾动脉严重狭窄者慎用，血肌酐>265umol/L者禁用。 糖皮质激素：如醋酸泼尼松等。对于经过3-6个月ACEI/ARB治疗后尿蛋白仍持续>1g/d的患者，可考虑使用糖皮质激素。然而，糖皮质激素具有一系列不良反应，如向心性肥胖、血糖升高、骨质疏松等，需密切监测并及时调整剂量。 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。这些药物的使用存在争议，通常仅在新月体型IgA肾病、肾功能快速减退且激素疗效不佳的患者中考虑使用。使用时需严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的风险。 四、合理用药的注意事项 遵循医嘱：患者应严格遵循医生的用药指导，按时按量服药，不得擅自更改药物种类、剂量或停药。 注意药物相互作用：IgA肾病患者可能同时服用多种药物，应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。 监测病情变化：患者应定期监测尿蛋白、肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。同时，注意观察自身症状变化，如有不适应及时就医。 饮食调整：合理的饮食对于IgA肾病的治疗同样重要。患者应遵循低盐、低脂、优质蛋白质的饮食原则，避免辛辣刺激性食物和烟酒的摄入。 心理调适：IgA肾病是一种慢性疾病，患者需保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁。同时，家属也应给予患者足够的关心和支持。 五、结语 IgA肾病的治疗是一个复杂而长期的过程，合理用药是其中的关键环节。患者应在医生的指导下，科学选择和使用药物，同时注意饮食调整和心理调适，共同守护肾脏健康。通过合理用药和综合治疗，大多数IgA肾病患者可以有效控制病情，提高生活质量。希望本文能为广大患者及其家属提供有益的参考和帮助。 潘风军 邯郸市第一医院