高尿酸血症：深入解析与防治策略

高尿酸血症：深入解析与防治策略 高尿酸血症，作为一种常见的代谢性疾病，其发生与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少密切相关。本文将从高尿酸血症的病理机制、临床表现、诊断方法、治疗策略及预防措施等方面进行详细阐述，旨在帮助读者全面了解这一疾病。 一、高尿酸血症的病理机制 高尿酸血症是由于体内嘌呤代谢异常或尿酸排泄受阻，导致血液中尿酸浓度持续升高的一种状态。嘌呤是体内核酸的重要组成部分，经过一系列代谢过程最终转化为尿酸排出体外。当这一过程出现障碍时，尿酸就会在体内积累，形成高尿酸血症。 二、临床表现 高尿酸血症的临床表现多样，可分为无症状期和有症状期。 1. 无症状期 在疾病的早期，高尿酸血症往往不引起明显的临床症状。患者仅在体检或因其他疾病进行血液检查时偶然发现血尿酸水平升高。此期患者一般无明显不适，但如果不加以干预，高尿酸状态可能持续存在，并逐步引发一系列并发症。 2. 有症状期 随着病情的进展，高尿酸血症可能逐渐出现一系列临床表现，主要包括： 急性关节炎期：表现为关节及周围软组织突然出现的肿胀、发热、疼痛和活动受限，多见于下肢大关节，如第一跖趾关节。病因多与寒冷、劳累、饮酒、暴饮暴食及进食高嘌呤食物等有关。 间歇期：关节炎发作后，经过数小时或数日的缓解，关节活动可恢复正常，但可能伴有局部皮肤瘙痒和脱屑。 慢性关节炎期：病情反复发作，间歇期缩短，疼痛加剧，受累关节增多。长期慢性关节炎可导致关节肿大、僵硬、畸形甚至功能丧失。部分患者还可能出现痛风石和痛风结节溃疡。 此外，高尿酸血症还可能引发肾脏病变，如尿酸性肾病和肾结石，严重者可导致急性肾衰竭。长期高尿酸状态还可能增加心脑血管疾病的风险，如高血压、冠心病等。 三、诊断方法 高尿酸血症的诊断主要依赖于血液检测。在空腹状态下进行血液检测，若血尿酸水平持续超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性），则可诊断为高尿酸血症。此外，医生还会结合患者的临床表现、既往病史及家族史等信息进行综合判断。 四、治疗策略 高尿酸血症的治疗目标是通过控制尿酸水平，预防并发症的发生和发展。治疗方法主要包括非药物治疗和药物治疗两大类。 1. 非药物治疗 控制饮食：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉类等。增加低嘌呤食物的摄入，如鸡蛋、牛奶、蔬菜等。同时，控制热量摄入，避免超重和肥胖。 多饮水：每天饮水量保持在1.5-2升之间，有助于增加尿液量，促进尿酸的排泄。 适量运动：进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于加快身体代谢速度，促进尿酸的排泄。 保持心情舒畅：避免过度疲劳、紧张焦虑等不良情绪，保持心情舒畅有助于病情的稳定。 2. 药物治疗 对于血尿酸水平较高或伴有明显症状的患者，需要在医生指导下进行药物治疗。常用的降尿酸药物包括抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）。此外，对于合并有其他疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，还需积极治疗原发病。 五、预防措施 预防高尿酸血症的关键在于改善生活方式和饮食习惯。具体措施包括： 合理饮食：避免过多摄入高嘌呤食物，增加低嘌呤食物的摄入。同时，控制热量摄入，避免超重和肥胖。 适量运动：进行适量的有氧运动，提高身体代谢水平，促进尿酸的排泄。 戒烟戒酒：避免饮酒尤其是啤酒和烈性酒，减少吸烟量或戒烟以降低尿酸水平。 定期体检：对于高危人群（如家族中有高尿酸血症或痛风病史者）应定期进行体检以早期发现高尿酸血症并积极治疗。 总之，高尿酸血症作为一种常见的代谢性疾病需要引起足够的重视。通过改善生活方式和饮食习惯以及必要的药物治疗和预防措施可以有效地控制尿酸水平预防并发症的发生和发展。 蒋永国 魏县人民医院