滤泡型淋巴瘤的组织病理：医疗科普解析

滤泡型淋巴瘤的组织病理：医疗科普解析 滤泡型淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于滤泡生发中心细胞的惰性B细胞肿瘤，其组织病理学特征对于该疾病的诊断、分类及治疗方案的制定至关重要。本文将从滤泡型淋巴瘤的组织病理特点出发，为您详细解析这一复杂而重要的疾病。 一、滤泡型淋巴瘤的基本概述 滤泡型淋巴瘤作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种，在西方国家约占所有NHL的50%，而在中国则约占13%。它以其独特的生长方式和细胞组成而著称，是一种相对低度恶性的淋巴瘤类型。 二、组织病理学特征 滤泡型淋巴瘤的组织病理学特征主要体现在以下几个方面： 结节状生长：在低倍镜下观察，肿瘤细胞呈现明显的结节状生长模式。这些结节由不同比例的中心细胞和中心母细胞组成，形成类似滤泡的结构。 细胞组成：中心细胞具有典型的核裂沟，称为小核裂细胞，而中心母细胞则细胞较大，核圆形或分叶状，称为无核裂细胞。随着疾病进展，中心母细胞的比例可能会增加，提示肿瘤的恶性程度增加。 浸润特点：滤泡型淋巴瘤的肿瘤细胞不仅局限于淋巴结内，还可广泛浸润至骨髓、脾脏、肝脏等器官。在脾脏的白髓和肝脏的汇管区，常可见到肿瘤细胞的浸润。 免疫表型：免疫表型检测显示，FL的肿瘤细胞具有正常生发中心细胞的免疫表型，表达CD19、CD20、CD10等标记物。此外，约90%的FL肿瘤细胞表达BCL2蛋白，而正常滤泡生发中心B细胞为BCL2阴性。这一特征性表达对于鉴别诊断具有重要意义。 遗传学改变：FL的特征性细胞遗传学改变是t(14;18)易位，导致14号染色体上的IgH基因和18号染色体上的BCL2基因拼接，从而激活BCL2基因并使其高表达。BCL2蛋白的高表达是区别反应性增生滤泡和FL肿瘤性滤泡的重要标志。 三、病理诊断的重要性 病理诊断是确诊滤泡型淋巴瘤的金标准。通过穿刺活检或手术切除瘤体后进行病理学检查，可以明确肿瘤细胞的类型、形态及结构特征。同时，结合免疫组化染色和遗传学检测手段，可以进一步确定肿瘤的免疫表型和遗传学特征，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。 四、治疗与预后 滤泡型淋巴瘤的治疗以保守治疗为主，包括化疗、放疗、靶向治疗等。尽管化疗反应良好，但FL目前尚无法治愈，且病程长、易复发或转移成侵袭性淋巴瘤。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗对于提高患者预后具有重要意义。 综上所述，滤泡型淋巴瘤的组织病理学特征复杂而独特，对于该疾病的诊断、分类及治疗方案的制定至关重要。患者应在医生指导下进行规范治疗，并保持良好的生活习惯和心态，以争取最佳的治疗效果和生活质量。 胡晓萍 北大医疗鲁中医院