急性白血病诊断标准：医疗科普全解析

急性白血病诊断标准：医疗科普全解析 急性白血病，俗称“血癌”，是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其发病急、症状重、进展快，严重威胁患者的生命健康。本文将从急性白血病的发病原理出发，详细介绍其诊断标准，帮助公众更好地了解这一疾病。 一、发病原理 急性白血病的发病原理复杂，目前尚未完全明确，但普遍认为与多种因素有关，包括病毒感染、电离辐射、化学因素、遗传因素等。这些因素可能单独或共同作用，导致造血干细胞发生恶性转化，大量增殖并抑制正常造血功能，从而引发急性白血病。 二、临床表现 急性白血病患者的临床表现多种多样，但主要包括以下几个方面： 贫血：由于红细胞生成受抑，患者常出现面色苍白、乏力、头晕等症状。 出血：血小板数量减少或功能异常，导致患者易出血，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、月经过多等。 发热和感染：白血病细胞在骨髓中大量增殖，抑制正常白细胞功能，导致机体免疫力下降，易并发感染，出现发热等症状。 肝脾肿大和淋巴结肿大：白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等器官，导致这些器官肿大。 骨痛和关节痛：白血病细胞在骨髓内增殖，引起骨髓腔压力增高，导致骨痛和关节痛。 三、诊断标准 急性白血病的诊断主要依据以下几个方面： 临床表现：患者的贫血、出血、发热、感染、肝脾肿大、淋巴结肿大等症状是诊断的重要依据。 血象检查：血常规检查可见白细胞数增高或减低，红细胞及血小板不同程度的减少。有时可从血常规中发现白血病细胞。 骨髓象检查：骨髓穿刺是诊断急性白血病的金标准。通过骨髓涂片检查，可见原始细胞明显增多，超过20%即可诊断为急性白血病。根据免疫组化的不同，可进一步区分为急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。 细胞遗传学和分子基因检查：这些检查有助于对白血病进行危险度分层，制定更精准的治疗方案。通过检测特定的基因突变和染色体异常，可以判断患者的预后和治疗效果。 四、治疗与预后 急性白血病的治疗主要包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及骨髓移植等。治疗方案应根据患者的年龄、病情、病理类型及经济条件等因素个体化制定。随着现代医学的进步，不少急性白血病患者经过规范治疗可以得到病情缓解甚至长期存活。 然而，值得注意的是，急性白血病进展较快，如果未能及时发现和治疗，患者的生命周期可能仅为数月至一年左右。因此，对于疑似急性白血病的患者，应尽早到正规医院进行全面检查，以便尽早确诊并接受规范治疗。 综上所述，急性白血病的诊断是一个综合的过程，需要依据临床表现、血象检查、骨髓象检查及细胞遗传学和分子基因检查等多方面的信息进行综合判断。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能提高患者的生存率和生活质量。 陈苏宁 苏州大学附属第一医院总院