难治复发弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗：探索与挑战

难治复发弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗：探索与挑战 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其治疗虽已取得显著进展，但部分患者仍面临难治复发的挑战。本文将基于当前疾病的治疗方向，为公众普及难治复发DLBCL的治疗策略与前沿进展。 初识难治复发DLBCL 难治复发DLBCL指的是在初始治疗后未能达到完全缓解，或在缓解后又出现复发的患者。这类患者往往预后较差，治疗难度显著增加。因此，探索有效的治疗策略，对于提高患者生存率和生活质量至关重要。 化疗：基础与进展 化疗是难治复发DLBCL治疗的基础。对于初次复发或进展的患者，若符合移植条件，推荐首选二线化疗方案，如DHAP±R、ICE±R、GDP±R等，以期达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）。随后，可考虑进行自体造血干细胞移植，以进一步巩固疗效。对于不适合移植或二线治疗后病情仍不稳定的患者，可尝试进入新药新方案的临床试验，或采用其他个体化的药物组合。 生物治疗：新兴希望 随着生物技术的飞速发展，双特异性抗体疗法和CAR-T细胞疗法等生物治疗手段为难治复发DLBCL患者带来了新的希望。双特异性抗体能够同时结合两个不同靶点，增强抗肿瘤效果；而CAR-T细胞疗法则通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够精准识别并杀死肿瘤细胞。这些新兴疗法在临床试验中已展现出良好的疗效和安全性，为部分患者提供了长期生存的可能。 靶向治疗与免疫治疗 除了化疗和生物治疗外，靶向治疗和免疫治疗也是难治复发DLBCL治疗的重要组成部分。针对特定分子靶点的药物，如BTK抑制剂、BCL-2抑制剂等，能够精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。同时，免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，如PD-1单抗等免疫检查点抑制剂的应用，也为部分患者带来了显著的疗效。 综合治疗与个体化治疗 难治复发DLBCL的治疗需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度及既往治疗史等因素，制定个体化的治疗方案。在化疗、生物治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段中，选择最适合患者的方案进行组合治疗，以期达到最佳的治疗效果。 结语 难治复发DLBCL的治疗是一个复杂而充满挑战的过程。随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，我们有理由相信，未来将有更多有效的治疗手段被开发出来，为患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。同时，患者也应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，共同对抗疾病。 李渭阳 苏州弘慈血液病医院有限公司