急性淋巴细胞白血病：疾病原理与医疗科普

急性淋巴细胞白血病：疾病原理与医疗科普 急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，主要特征为骨髓内淋巴细胞的异常增生。这种异常增生不仅抑制了正常造血功能，还可能导致贫血、血小板减少、中性粒细胞减少等一系列严重的临床症状。本文将深入浅出地介绍急性淋巴细胞白血病的原理、症状、诊断及治疗方式，以期为公众提供科学的医疗知识。 疾病原理 急性淋巴细胞白血病的发生与多种因素密切相关，包括遗传因素、环境因素以及基因改变等。遗传因素方面，研究发现5%的ALL病例与遗传因素有关，某些具有遗传倾向的综合征患者白血病发病率显著增高。环境因素则涉及电离辐射、化学物质（如苯及苯同类物、烷化剂）的暴露，以及孕期和儿童期的不良环境因素等。这些因素共同作用，导致造血干细胞或淋巴祖细胞的恶性转化，进而形成ALL。 在ALL的发病过程中，异常增生的原始淋巴细胞会在骨髓内大量聚集，抑制正常造血细胞的生成。这些恶性细胞不仅破坏骨髓结构，还会侵犯骨髓外的组织器官，如脑膜、淋巴结、性腺、肝、脾等，引起广泛的病变。此外，ALL细胞还常伴有染色体异常，这些异常可能是疾病发生发展的重要原因。 临床症状 急性淋巴细胞白血病的症状多种多样，主要包括： 贫血：由于正常红细胞生成受抑，患者常表现为面色苍白、乏力、头晕等。 出血倾向：血小板减少导致凝血功能障碍，患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑等。 发热和感染：免疫功能下降使患者容易感染，并出现持续发热。 淋巴结肿大：恶性细胞在淋巴结内聚集，导致淋巴结肿大，常见于颈部、腋下或腹股沟。 肝脾肿大：恶性细胞浸润肝脏和脾脏，引起肝脾肿大，有时可通过触摸腹部感知。 骨痛和关节痛：白血病细胞在骨髓内增生，增加骨髓内压力，导致骨痛或关节痛。 诊断与治疗 急性淋巴细胞白血病的诊断主要依据临床表现、血常规化验、骨髓穿刺涂片检查以及免疫学分型等。一旦确诊，患者需要立即接受治疗，以控制病情并尽可能实现长期无病生存。 治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗以及造血干细胞移植等。化疗是ALL治疗的基础，通过药物直接破坏或杀伤癌细胞。放疗则利用高剂量放射线能量破坏癌细胞的染色体，达到终止癌细胞生长的目的。靶向治疗则是一种新型的治疗方法，能够精准地识别并杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。对于部分高危或难治患者，造血干细胞移植可能是一种有效的治疗手段。 在治疗过程中，患者需要注意预防感染、维持营养和适当锻炼，以提高治疗效果和生活质量。同时，患者及家属应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，共同面对疾病的挑战。 尤良顺 浙江大学医学院附属第一医院城站院区