淋巴瘤的分类与疾病原理：医疗科普解析

淋巴瘤的分类与疾病原理：医疗科普解析 淋巴瘤，作为起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其分类复杂且多样，这不仅基于瘤细胞的来源，还与其病理特征密切相关。了解淋巴瘤的分类，有助于我们更深入地认识这一疾病，并为其治疗提供科学依据。 一、淋巴瘤的分类基础 淋巴瘤的分类可以从多个维度进行，但最基础的是根据瘤细胞的来源。主要分为三大类：B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤。这三种淋巴瘤均起源于不同的淋巴细胞亚群，各自具有独特的生物学特性和临床表现。 B细胞淋巴瘤：起源于B淋巴细胞，是淋巴瘤中最常见的一类。包括多种亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病、滤泡性淋巴瘤等。这些亚型在病理上各有特点，如弥漫大B细胞淋巴瘤以大量弥漫性增生的B细胞为特征，而小淋巴细胞淋巴瘤则以小淋巴细胞在骨髓、脾脏和淋巴结中的浸润为主。 T细胞淋巴瘤：起源于T淋巴细胞，同样包含多种亚型，如外周T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤等。T细胞淋巴瘤在临床表现和病理特征上与B细胞淋巴瘤存在显著差异，其治疗和预后也各不相同。 NK细胞淋巴瘤：起源于自然杀伤（NK）细胞，相对较为少见。NK细胞在免疫系统中扮演着重要角色，负责杀伤被感染的细胞和某些肿瘤细胞。然而，当NK细胞发生恶性转化时，就会形成NK细胞淋巴瘤。 二、病理类型分类 除了按细胞来源分类外，淋巴瘤还可根据病理类型分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。 霍奇金淋巴瘤（HL）：具有独特的病理特征，瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯（Reed-Steinberg）细胞。HL进一步分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。经典型霍奇金淋巴瘤又包括结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型四种亚型。 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：涵盖了除霍奇金淋巴瘤以外的所有淋巴瘤类型，种类繁多，包括上述的B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤的大部分亚型。NHL的发病率远高于HL，且具有更强的异质性。根据自然病程，NHL可分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类。 三、疾病原理与治疗原则 淋巴瘤的发生机制尚未完全明确，但一般认为与基因突变、病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物以及自身免疫病等因素有关。淋巴瘤的治疗原则依据其病理类型和分期而定，主要包括局部治疗（如放疗）、化疗、免疫化疗、造血干细胞移植治疗以及细胞免疫治疗等。对于惰性淋巴瘤，部分患者可能采取观察等待的策略，待病情进展时再行治疗。 综上所述，淋巴瘤的分类复杂多样，既基于瘤细胞的来源，又依据其病理特征。了解这些分类及其背后的疾病原理，有助于我们更精准地诊断和治疗淋巴瘤，提高患者的生存质量。 高冲 东南大学附属中大医院