≥65岁多发性骨髓瘤患者与CAR-T治疗的医疗科普

≥65岁多发性骨髓瘤患者与CAR-T治疗的医疗科普 多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种常见于老年人群的血液系统恶性肿瘤，其特征是骨髓中浆细胞的克隆性增殖，导致单克隆免疫球蛋白的产生。尽管近年来治疗手段不断进步，但MM仍被视为无法完全治愈的疾病，尤其是老年患者，常因体能状态差及合并症多而预后较差。然而，随着嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法的兴起，这一领域迎来了新的希望。 CAR-T疗法的原理 CAR-T疗法是一种创新的细胞免疫疗法，通过基因工程技术将患者的T细胞改造成能够特异性识别并攻击肿瘤细胞的“超级战士”。这些经过改造的T细胞在体外大量扩增后，再回输到患者体内，从而实现对肿瘤细胞的精准杀伤。这种疗法在复发或难治性（R/R）血液系统恶性肿瘤中表现出色，如多发性骨髓瘤和B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）。 ≥65岁MM患者的治疗挑战 对于≥65岁的MM患者而言，传统治疗手段往往受限于患者的体能状态和合并症，疗效有限且副作用明显。因此，寻找一种更为安全有效的治疗方案显得尤为重要。CAR-T疗法以其独特的靶向性和高效性，成为了这些患者的新选择。 CAR-T疗法在老年MM患者中的应用 多项研究表明，CAR-T疗法在老年MM患者中同样表现出色。例如，一项美国多中心真实世界研究评估了商用ideabtagene vicleucel（ide-cel）在老年MM患者中的安全性和有效性。研究结果显示，年龄≥65岁的MM患者接受ide-cel治疗后，总缓解率（ORR）达到86.7%，与年轻患者相当，且毒性反应可控。此外，另一项研究也证实了CAR-T疗法在≥75岁MM患者中的安全性和有效性，与较年轻患者相比，疗效和毒性发生率均无显著差异。 注意事项与未来展望 尽管CAR-T疗法在老年MM患者中显示出良好的疗效和安全性，但治疗过程仍需谨慎。由于老年患者常伴有多种合并症，因此在治疗前应进行全面的评估，制定个性化的治疗方案。同时，治疗过程中应密切监测患者的生命体征和不良反应，及时调整治疗方案，确保患者安全。 未来，随着对CAR-T疗法研究的深入和技术的不断进步，我们有理由相信，这一疗法将在老年MM患者的治疗中发挥更大的作用。通过优化治疗方案、降低治疗门槛、提高治疗可及性等措施，我们有望为更多老年MM患者带来生命的曙光。 总之，≥65岁的多发性骨髓瘤患者同样适合CAR-T治疗，且已有大量研究证实其疗效和安全性。然而，在治疗过程中仍需注意个体化评估和监测，以确保患者获得最佳的治疗效果和安全保障。 熊文婕 中国医学科学院血液病医院