透析患者每日蛋白质补充：疾病原理与营养需求

透析患者每日蛋白质补充：疾病原理与营养需求 透析，作为肾脏替代治疗的重要手段之一，对于终末期肾病（如尿毒症）患者而言，是维持生命、改善生活质量的关键。然而，透析过程本身会对患者的身体产生一系列影响，尤其是营养状况，其中蛋白质的补充尤为重要。本文将基于透析疾病的原理知识，深入探讨透析患者每日蛋白质补充的重要性、适宜量以及相关注意事项。 一、透析治疗的疾病原理 透析，特别是血液透析，俗称“人工肾”，通过其生物物理机制，模拟肾脏的排泄功能，清除血液中的毒素和多余水分，纠正电解质和酸碱失衡，从而维持机体内环境的相对稳定。透析过程中，血液被引出体外，经过透析器（半透膜），通过弥散、对流及吸附等方式，清除血液中的尿素氮、肌酐等小分子毒素，同时超滤去除多余水分，最终将净化后的血液回输体内。 然而，透析治疗并不能完全替代健康肾脏的所有功能，尤其是内分泌功能和部分代谢调节功能。因此，透析患者往往面临营养不良的风险，尤其是蛋白质-能量营养不良（PEM）。 二、蛋白质在透析患者中的重要性 蛋白质是构成人体组织、器官的重要成分，也是维持机体正常生理功能所必需的。对于透析患者而言，蛋白质的作用更为关键。透析过程中，部分氨基酸和蛋白质会随透析液丢失，加之患者食欲下降、消化吸收功能减弱等因素，容易导致蛋白质摄入不足。此外，透析患者常伴有贫血、酸中毒等并发症，进一步加剧了蛋白质消耗和营养不良的风险。 蛋白质不足会导致机体免疫力下降、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等一系列不良后果，严重影响患者的生活质量和透析治疗效果。因此，合理补充蛋白质对于透析患者至关重要。 三、透析患者每日蛋白质补充的适宜量 透析患者每日蛋白质的补充量应根据患者的具体情况而定，但一般推荐量为每公斤体重1.2-1.5克，且优质蛋白应占一半以上。优质蛋白主要来源于动物性食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，这些食物中的蛋白质生物价高，易于被人体吸收利用。 值得注意的是，虽然增加蛋白质摄入有助于改善透析患者的营养状况，但过量摄入也会带来不利影响。过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担，促进蛋白质代谢产物（如尿素氮）的生成，反而可能加重病情。因此，透析患者应在医生的指导下合理调整蛋白质摄入量。 四、蛋白质补充的注意事项 优质蛋白为主：优先选择动物性食品作为蛋白质来源，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等。这些食物中的蛋白质不仅含量高，而且氨基酸模式接近人体需要，易于被人体吸收利用。 适量补充：根据患者的体重、透析频率、营养状况等因素，合理计算每日蛋白质需求量，避免过量摄入。 均衡饮食：在保证蛋白质摄入的同时，还应注意其他营养素的均衡摄入，如碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等。多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和微量元素。 控制水分和盐分摄入：透析患者常伴有水、钠潴留等问题，因此应严格控制每日的水分和盐分摄入量。使用有刻度的水杯测量饮水量，避免摄入过多盐分和加工食品。 定期复查：透析患者应定期复查身体各项指标，如血常规、肝肾功能、电解质等，以便及时调整治疗方案和营养计划。 五、结语 透析患者每日蛋白质的补充是维持其营养状况、提高生活质量的重要措施之一。通过合理选择食物、适量补充、均衡饮食以及定期复查等措施，可以有效降低透析患者营养不良的风险，提高其生活质量和透析治疗效果。同时，医护人员也应加强对透析患者的营养教育和指导，帮助其建立正确的饮食观念和生活方式。 杨雨婷 南昌大学第一附属医院