血液透析、血液灌流与血液透析滤过：透析技术的医疗科普

血液透析、血液灌流与血液透析滤过：透析技术的医疗科普 在医疗领域，透析技术是一项至关重要的治疗手段，尤其对于肾功能衰竭的患者而言，透析几乎是维持生命的重要手段。本文将详细介绍血液透析（HD）、血液灌流（HP）以及血液透析滤过（HDF）这三种主要的透析技术，并探讨它们的原理、应用及在疾病治疗中的作用。 一、血液透析（HD） 原理与过程 血液透析，简称血透，俗称“人工肾”或“洗肾”，是一种通过机器模拟肾脏功能，清除体内多余水分和代谢废物的治疗方法。其基本原理包括渗透压原理、对流原理、扩散原理和超滤原理。在透析过程中，患者的血液被引出体外，通过透析器中的半透膜与透析液进行物质交换。透析液中的溶质浓度与人体环境相近，通过弥散作用，血液中的毒素（如尿素、肌酐等）从高浓度区域向低浓度区域移动，进入透析液中被清除。同时，超滤作用则通过半透膜两侧的压力差，将血液中多余的水分滤出，从而减轻水肿。 应用与效果 血液透析主要用于治疗急性和慢性肾功能衰竭，特别是当肾脏功能几乎完全丧失时。通过定期透析，患者可以维持体内环境的相对稳定，延长生命。然而，血液透析并不能完全替代肾脏的所有功能，特别是内分泌功能，因此患者需要长期依赖透析治疗。 二、血液灌流（HP） 原理与过程 血液灌流，也称为血液吸附，是一种利用吸附剂清除血液中特定毒素和代谢产物的治疗方法。其基本原理是物理、化学或生物吸附作用。在灌流过程中，患者的血液被引出体外，通过灌流器中的吸附剂（如活性炭、树脂等），非特异性地吸附血液中的毒素、药物和代谢产物。这些物质被吸附后，血液再被回输到患者体内，从而达到净化血液的目的。 应用与效果 血液灌流因其对中大分子毒素的清除能力而广泛应用于临床，特别是在治疗重症中毒、药物过量、自身免疫性疾病等方面。此外，血液灌流还常与血液透析联合使用，以提高治疗效果。例如，在银屑病的治疗中，血液灌流可以通过清除体内的炎性介质和免疫复合物，缓解病情，提高患者的生活质量。 三、血液透析滤过（HDF） 原理与过程 血液透析滤过是血液透析和血液滤过的结合体，它模拟了肾脏的滤过和重吸收功能。在HDF过程中，患者的血液被引出体外，通过透析器进行弥散和对流作用，清除血液中的小分子毒素和多余水分。同时，通过超滤作用进一步去除体内多余的水分，缓解水肿。与单纯的血液透析相比，HDF能够更高效地清除血液中的代谢废物和水分，同时保留更多的有益物质，如蛋白质、电解质等。 应用与效果 血液透析滤过特别适用于需要更高质量透析治疗的患者，如尿毒症晚期、严重电解质紊乱和酸碱平衡失调的患者。HDF能够提供更接近生理状态的透析效果，减少透析过程中的并发症，提高患者的生活质量。此外，HDF还能够清除部分中大分子毒素，如甲状旁腺激素、β2-微球蛋白等，有助于减少透析相关并发症的发生。 总结 血液透析、血液灌流和血液透析滤过是三种重要的透析技术，它们在肾功能衰竭和其他相关疾病的治疗中发挥着不可替代的作用。每种技术都有其独特的原理和应用范围，医生会根据患者的具体情况选择合适的透析方式。通过这些透析技术，患者可以维持体内环境的相对稳定，延长生命，提高生活质量。同时，随着医疗技术的不断进步和创新，透析技术也将不断发展和完善，为更多患者带来福音。 江磊 南昌大学第一附属医院