血透小技巧：保护内瘘的八大要点与急救技能结合的医疗科普

血透小技巧：保护内瘘的八大要点与急救技能结合的医疗科普 在血液透析（简称血透）治疗中，动静脉内瘘是患者赖以生存的“生命线”，其通畅与否直接关系到透析效果和患者的生存质量。保护内瘘，不仅是日常护理的重点，也是急救技能中不可或缺的一环。本文将从血透患者保护内瘘的八大要点出发，结合急救技能，为读者提供一份详尽的医疗科普指南。 一、观察好：细致入微，防患未然 观察要点： 每日自查：血透患者应每日至少自我检查内瘘三次，观察震颤强弱、范围及血管杂音的变化。同时，注意皮肤有无红肿、热痛等感染迹象。 避免压迫：带内瘘的手臂需长期保持不负重（不超过5公斤）、不受压、不测血压、不带饰品，并避免进行可能损伤血管的操作，如血管穿刺、静脉输液等。 急救技能结合： 迅速响应：一旦发现内瘘处红肿、热痛或震颤减弱，应立即就医，这可能是感染或血栓形成的先兆。在前往医院途中，可尝试用冰袋冷敷，以减轻局部肿胀和疼痛。 二、止血好：适度压迫，避免并发症 止血要点： 压力适中：透析结束后，止血压力应控制在皮肤表面不出血、手指下仍能感觉到血管震颤为宜。 检查再动：止血后再次检查内瘘震颤无异常后，方可起床离开血透室。 急救技能结合： 应急处理：若止血过程中发现出血不止或内瘘震颤消失，应立即通知医护人员，采取进一步的止血措施，如重新包扎或应用止血药物。 三、锻炼好：促进循环，增强功能 锻炼要点： 全身锻炼：如散步、慢走、爬楼梯等，有助于促进血液循环，增强内瘘功能。老年患者最好在有人陪同下进行。 对侧手臂锻炼：内瘘对侧手臂也应进行保护锻炼，以备不时之需。 急救技能结合： 紧急锻炼：在透析间隙，若感觉内瘘处血流不畅，可适当进行握拳运动，促进血液流动，但需注意避免过度用力。 四、清洁好：保持卫生，预防感染 清洁要点： 日常清洁：保持手臂清洁，避免过度干燥，可使用刺激性小的护肤品。透析前需清洁内瘘侧皮肤，穿刺部位不能碰水。 药膏使用：如有涂药膏，透析前需洗净，避免感染。 急救技能结合： 局部处理：若发现内瘘处皮肤破损或感染，应立即就医，并按医嘱进行局部消毒和换药处理。 五、饮食好：合理膳食，保护肾功 饮食要点： 二高二低：高优质蛋白、高热量，低磷、低钾，适量补充水溶性维生素（维生素B、C），注意调节水分和电解质的摄入量。 控制体重：两次透析之间体重增加不超过干体重的3%～5%或每天不超过1公斤。 急救技能结合： 饮食调整：在出现低血压或内瘘闭塞等紧急情况时，需根据医嘱调整饮食，如减少水分摄入、增加高热量食物等，以维持生命体征的稳定。 六、避免好：远离危险因素，保护内瘘 避免要点： 避免压迫：睡眠时不要内瘘侧肢体受压，避免阻碍血流而使内瘘堵塞。 避免过度活动：在透析过程中避免上肢弯曲，以免穿刺针刺破血管引起出血。 急救技能结合： 紧急调整：在透析过程中，若发现内瘘处疼痛或震颤减弱，应立即告知医护人员，并调整透析参数或穿刺位置，以避免进一步损伤。 七、按压好：正确止血，减少并发症 按压要点： 点状压迫：拔针后用食指加中指进行点状压迫，按压时间约20分钟，以不出血且能触摸到血管震颤为宜。 避免过紧：避免过紧的包扎和过长时间的压迫，以防血管闭塞。 急救技能结合： 快速止血：在拔针后若出现出血不止的情况，应立即采取点状压迫止血法，并通知医护人员处理。 八、复查好：定期检查，及时调整 复查要点： 定期随访：血透患者应定期到医院进行内瘘功能检查，包括血管彩超等，以评估内瘘状况。 及时调整：根据检查结果和医生建议，及时调整治疗方案和护理措施。 急救技能结合： 快速响应：在复查过程中，若发现内瘘功能异常或存在其他潜在风险，应立即与医护人员沟通，制定应对措施，确保患者安全。 综上所述，保护内瘘是血透患者日常护理中的重中之重。通过做到“八个好”，结合急救技能的应用，可以有效降低内瘘闭塞等并发症的发生率，提高患者的生存质量和透析效果。希望本文能为血透患者及其家属提供有益的参考和指导。 曾艳 南昌大学第一附属医院