血透患者的饮水之道与容量管理

血透患者的饮水之道与容量管理 血液透析，作为终末期肾脏病患者的主要肾脏替代治疗方式，对于维持患者生命质量至关重要。然而，透析期间及透析间期的容量管理，尤其是水分的控制，是患者及其家属需要高度重视的问题。本文将从血透患者如何科学喝水以及容量管理的意义与策略两方面进行浅谈，帮助大家更好地理解这一医疗知识。 一、血透患者如何科学喝水 1. 理解喝水的重要性与限制 对于血透患者而言，喝水并非随心所欲，而是需要严格控制的。透析间期，衰竭的肾脏无法有效排出体内多余的水分及代谢废物，导致体液容量失衡。因此，合理控制饮水量，对于预防高血压、心衰、水肿、透析中低血压、心律失常等并发症至关重要。 2. 确定每日饮水量 血透患者的每日饮水量应根据其尿量、透析频率及体重变化来确定。一般而言，若尿量较少（如100ml以内），每日饮水量（不包括食物中水分）应控制在300-500ml左右（每周2-3次透析）。若尿量较多（如1500ml以上），则不必过于严格限制水分摄入。 3. 分散饮水，小口慢喝 建议使用带有刻度的杯子，将每日允许摄入的液体总量分成几次饮用，每次小口慢喝，避免一次性大量饮水。这样做有助于身体更好地吸收和代谢水分，减少心脏负担。 4. 替代饮水的方法 当感到口渴时，可以尝试含冰块、嚼口香糖、含柠檬片或挤一点柠檬汁在嘴里等方法来缓解口渴感。这些方法不仅有助于减少水分的直接摄入，还能刺激唾液分泌，缓解口干症状。 5. 减少高盐食物摄入 高盐食物会增加体内水分潴留，加重心脏和肾脏的负担。因此，血透患者应尽量减少腌制食品、加工肉、果脯、鸡精等高盐食物的摄入，每日钠盐摄入量应控制在2-3g以内。 二、血液透析患者的容量管理 1. 容量管理的意义 容量管理是血液透析患者治疗过程中的关键环节之一。据文献报道，46%-76%的血液透析患者存在容量超负荷问题，这是导致心血管事件、高血压、心衰、水肿、透析中低血压及心律失常等严重并发症的主要原因。长期容量超负荷还会增加患者的死亡率。因此，科学的容量管理对于提高血透患者的生活质量和生存率具有重要意义。 2. 容量管理的策略 （1）合理控制涨水量 透析患者应在透析间期严格控制体重增长，一般建议两次透析之间体重增长控制在3%-5%为宜。这要求患者每日早晚称量体重，评估水分是否摄取过多，并据此调整饮食和液体摄入。 （2）控制钠盐摄入 如前所述，减少钠盐摄入是控制体液容量的重要措施之一。患者应尽量避免食用腌制食品、加工食品等高盐食物，每日钠盐摄入量控制在2-3g以内。 （3）了解食物含水量 血透患者应对常见食物的含水量有所了解，并据此调整饮食。例如，牛奶、粥、菜汤、肉汤、多汁水果等食物含水量较高，应适量食用并减少当日饮水量。 （4）增加排汗量 对于没有运动禁忌的患者（如严重心衰、高血压等），适量运动可以增加排汗量，有助于排出体内多余的水分。推荐的运动方式包括太极拳、快步走、瑜伽和抗阻运动等。 （5）定期监测与调整 血透患者应定期到医院进行血液透析治疗，并在医生的指导下进行体重、血压、尿量等指标的监测。根据监测结果及时调整饮食和液体摄入计划，确保体液容量处于合理范围。 结语 血透患者的饮水之道与容量管理是一项复杂而细致的工作。通过科学合理地控制水分摄入和体液容量管理，可以显著降低心血管事件等严重并发症的发生风险，提高患者的生活质量和生存率。因此，患者及其家属应充分了解相关知识并积极配合医生的治疗方案共同维护患者的健康。 曾艳 南昌大学第一附属医院