血液透析患者的饮食管理：科学指南

血液透析患者的饮食管理：科学指南 血液透析作为终末期肾脏病患者的重要治疗手段，通过清除体内多余水分和毒素，维持电解质及酸碱平衡。然而，这一治疗方式也对患者的饮食管理提出了特殊要求。合理的饮食不仅能提高透析效果，还能减少并发症的发生，提升患者的生活质量。以下是一份针对血液透析患者的饮食管理指南。 一、低盐饮食 血液透析患者需严格控制盐的摄入量，每日食盐摄入量应不超过3克，这包括味精、酱油、醋等调味品中的含盐量。高盐饮食会增加体内水分潴留，加重水肿和心脏负担，甚至引发高血压和心力衰竭。因此，患者应避免食用咸菜、咸鸭蛋、腌制品等高盐食品，并尽量使用低盐调味品。 二、低水饮食 由于血液透析患者多表现为无尿或少尿，水分的摄入需严格控制。透析间期体重增长不应超过干体重的3%-5%，即每周透析3次的患者，每日体重增长不宜超过1公斤。患者应养成不口渴不喝水的习惯，避免大量饮水导致水分潴留。同时，注意控制粥、汤、饮料、水果等含水分较多的食物摄入。 三、低钾饮食 血液透析患者容易出现高钾血症，这是一种严重的并发症，可能导致心律失常甚至猝死。因此，患者需限制含钾丰富的食物摄入，如橘子、香蕉、柚子、菠菜、蘑菇等。食物在烹饪前可切小块焯水去钾，以减少钾元素的吸收。 四、低磷饮食 高磷血症是血液透析患者的另一大并发症，可引发继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等多种疾病。因此，患者应控制含磷高的食物摄入，如猪肉、牛肉、鸭肉、豆制品等。同时，可选择低磷食物如冬瓜、胡萝卜、苹果、梨等，并在烹饪时尽量不喝汤，以减少磷的吸收。 五、优质低蛋白饮食 血液透析患者每次透析会丢失大量蛋白质，因此蛋白质的摄入量可适当放宽，但应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白。这些优质蛋白含有人体必需的氨基酸，易于被人体吸收利用。同时，应减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品，因其代谢废物较多，可能增加肾脏负担。 六、低脂饮食 低脂饮食对于血液透析患者同样重要，可防止血管进一步硬化，保持体重不过胖。患者应尽量避免高脂肪、高胆固醇的食物摄入，如动物内脏、油炸食品等。 七、补充维生素和微量元素 血液透析患者还需注意补充充足的维生素和微量元素，以提高生存质量。特别是铁质和维生素C的摄入，对于贫血患者尤为重要。患者可在饮食中增加富含这些营养素的食物，或在医生指导下使用相关药物。 总结 血液透析患者的饮食管理是一项复杂而重要的任务，需要患者和家属的共同努力。通过遵循低盐、低水、低钾、低磷、优质低蛋白、低脂的饮食原则，并合理补充维生素和微量元素，患者可以在透析治疗的基础上更好地控制病情，提高生活质量。同时，患者还应定期复查相关指标，及时调整饮食方案，确保饮食管理的有效性和安全性。 曾艳 南昌大学第一附属医院