肝癌的最新治疗方法：从外科创新到系统治疗的全面解析

肝癌的最新治疗方法：从外科创新到系统治疗的全面解析 肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗方法的不断进步为患者带来了更多希望。近年来，随着医疗技术的快速发展，肝癌的治疗方向逐渐从单一治疗向综合治疗转变，涵盖了外科治疗、术后辅助治疗、系统性治疗以及早期诊断与筛查等多个方面。本文将依据这些治疗方向，详细介绍肝癌的最新治疗方法。 一、外科治疗的创新进展 1. 微创手术的应用 微创手术以其创伤小、术后恢复快等优势，在肝癌治疗中逐渐占据重要地位。腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术是近年来发展较快的两种微创技术。研究表明，早期肝癌病人接受腹腔镜肝切除术与开放手术的5年总生存期相当，进一步证实了其有效性。然而，这类手术并非适用于所有肝癌患者，需根据肿瘤大小、部位、数目以及手术团队的技术水平等因素综合评估后谨慎开展。 2. ALPPS改进术式 ALPPS（Associating Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy）改进术式是肝脏外科领域的一项重大创新。该技术将复杂的肝脏切除手术分为两个阶段进行，首次手术将肝脏划分为预计切除和保留部分，并进行肝组织离断。经过1至2周的等待期，当保留侧肝脏增大后，再进行第二次手术，切除病灶侧肝脏。这种分阶段的手术方法不仅提高了手术的安全性，还最大程度减少了肿瘤进展的风险，肿瘤切除率高达95%～100%。 二、术后辅助治疗的保驾护航 术后辅助治疗是防止肝癌复发和转移的重要手段。根据患者的具体情况，医生会制定个性化的术后辅助治疗方案。对于乙肝病毒（HBV）感染的肝癌患者，建议长期服用核苷类似物进行抗病毒治疗，以降低术后复发和转移的风险。对于病毒性肝炎相关肝癌患者，术后辅助使用聚乙二醇化干扰素可以提高整体生存率及无复发生存率。此外，中医药疗法如槐耳颗粒、华蟾素注射液联合解毒颗粒等，也可作为术后辅助治疗的选择，帮助延长患者生存期、降低肿瘤复发风险。 三、系统性治疗的革新篇章 1. 晚期肝癌一线治疗的新突破 晚期肝癌的治疗一直是临床上的难点。近年来，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗（双艾组合）作为一线抗肿瘤治疗方案的新增“利器”，在CARES-310国际多中心Ⅲ期研究中展现出显著疗效。与索拉非尼单药相比，双艾组合能够显著降低患者的死亡风险和疾病进展风险，且已被纳入我国医保目录，为患者带来了更多治疗选择。 2. 二线治疗的推荐药物 在二线治疗中，帕博利珠单抗和雷莫西尤单抗是新增的两种推荐药物。帕博利珠单抗适用于已接受过索拉非尼或含奥沙利铂化疗的肝癌患者，能够显著降低死亡和疾病进展风险。雷莫西尤单抗则适用于已接受索拉非尼治疗且AFP≥400 μg/L的肝癌患者，同样展现出良好的治疗效果。 四、肝癌的早期诊断与筛查 早期诊断和筛查是提高肝癌治疗效果的关键。肝脏动态增强磁共振成像（MRI）已成为肝癌临床诊断、分期和疗效评价的优选影像手段。特别是对于直径小于或等于2.0厘米的肝癌病灶，动态增强MRI的检出和诊断能力优于动态增强CT。此外，血清甲胎蛋白（AFP）仍是诊断肝癌和疗效监测的重要指标，但对于AFP阴性患者，可以借助异常凝血酶原（DCP）、基于7个microRNA组合的检测试剂盒等进行早期诊断。 五、综合治疗的重要性 肝癌的治疗是一个系统工程，需要综合运用多种治疗手段。除了上述的手术治疗、术后辅助治疗和系统性治疗外，保肝治疗、化学药物治疗、介入治疗以及放疗等也在肝癌治疗中发挥着重要作用。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的综合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。 结语 肝癌的治疗正在不断取得新的突破和进展。从外科治疗的创新技术到系统性治疗的革新方案，再到早期诊断与筛查的不断提升，都为肝癌患者带来了更多希望和选择。然而，患者在接受治疗的同时，也应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，以更好地配合治疗，提高治疗效果和生活质量。我们相信，随着医疗技术的不断进步和综合治疗理念的深入实践，肝癌的治疗效果将会越来越好。 王星宇 贵州水矿控股集团有限责任公司总医院