肺癌患者的免疫治疗：合理用药指南

肺癌患者的免疫治疗：合理用药指南 肺癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。近年来，随着医学研究的深入，免疫治疗作为一种新型的治疗方法，为肺癌患者带来了新的希望。本文将围绕肺癌的免疫治疗，特别是合理用药方向，进行详细的科普介绍。 一、免疫治疗的基本概念 免疫治疗，也称为生物治疗或免疫疗法，是一种通过激活或增强人体自身免疫系统来识别和杀死肿瘤细胞的治疗方法。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗的作用机制更加复杂，旨在通过调动机体自身的免疫反应来抑制肿瘤的生长和扩散。 二、肺癌免疫治疗的主要类型 肺癌的免疫治疗主要分为非特异性免疫治疗和特异性免疫治疗两种。 非特异性免疫治疗： 包括免疫细胞因子疗法、调节免疫反应的药物，如胸腺肽、核糖核酸、左旋咪唑、螺旋藻以及中草药等。这些药物通过提高机体的整体免疫功能，辅助肺癌的治疗。 细胞因子激活的免疫活性细胞的过继免疫治疗，也是一种非特异性免疫治疗方式，通过体外激活患者的免疫细胞后再回输给患者，增强抗肿瘤能力。 特异性免疫治疗： 利用肿瘤特异性表面抗原制成的相应抗体，以增强机体的抗肿瘤性。具体方法包括单克隆抗体疗法、双特异性抗体疗法等。通过靶向肿瘤表面的特定抗原，激活免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击。 目前，PD-1和PD-L1抑制剂是肺癌特异性免疫治疗中最常用的药物，如帕博利珠单抗、纳武单抗、德瓦鲁单抗等。这些药物通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的负性调节信号，使免疫系统重新发现并攻击肿瘤细胞。 三、合理用药的原则 个性化治疗： 肺癌的免疫治疗需要根据患者的具体情况进行个性化治疗。不同患者的肿瘤类型、分期、基因突变情况以及身体状态均不同，因此治疗方案需量身定制。 对于PD-L1表达大于等于50%且没有EGFR、ALK等敏感基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，推荐一线使用免疫治疗，如帕博利珠单抗。 联合用药： 免疫治疗常常与其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。例如，对于EGFR突变的非小细胞肺癌患者，可以在免疫治疗的基础上联合EGFR靶向药物。 对于晚期肺癌患者，免疫治疗联合化疗可以显著延长生存期。 药物剂量与疗程： 免疫治疗药物的剂量和疗程需严格遵医嘱执行。一般情况下，免疫治疗药物以输液为主，每21天输一次，每输注两周期复查一下，评估治疗效果。 治疗期间，患者应密切关注自身症状，如有不适应及时告知医生，以便调整治疗方案。 注意副作用： 免疫治疗虽然相较于化疗和放疗毒性较小，但仍存在一定的副作用。常见的副作用包括胃肠道反应（如腹泻、恶心）、肝损害、肺部问题（如咳嗽、咳痰）、肾损害等。 患者应详细记录自己出现的不适及程度，以便医生评估并调整治疗方案。一旦出现严重副作用，应立即就医。 四、生活护理与注意事项 饮食调理： 在进行免疫治疗期间，患者应保持清淡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，补充蛋白质和维生素，增强身体抵抗力。 避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。 生活习惯： 保持良好的生活习惯，注意休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。 适当进行体育锻炼，增强体质，但应避免剧烈运动和过度劳累。 心态调整： 肺癌患者往往伴随着焦虑、恐惧等负面情绪。患者应保持积极乐观的心态，通过听音乐、阅读等方式缓解压力。 家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。 定期复查： 遵医嘱定期到医院进行复查，了解病情的发展情况以及治疗效果。如出现不适症状或病情加重，应及时就医治疗。 五、总结 免疫治疗为肺癌患者提供了一种新的治疗途径，通过激活或增强人体自身免疫系统来识别和杀死肿瘤细胞。合理用药是确保免疫治疗效果的关键。患者应在医生的指导下进行个性化治疗，注意药物剂量与疗程的调整，关注副作用的出现并及时就医。同时，保持良好的生活习惯和心态也是提高治疗效果的重要因素。希望通过本文的介绍，能让广大肺癌患者对免疫治疗有更深入的了解和认识。 李广 周口市中心医院