放疗后患者的反应及疾病原理科普

放疗后患者的反应及疾病原理科普 放射治疗（简称放疗）作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，通过高能射线照射肿瘤组织，达到破坏肿瘤细胞DNA、抑制其生长和扩散的目的。然而，放疗在杀灭癌细胞的同时，也不可避免地会对正常组织和细胞造成一定的损伤，从而引发一系列的反应。本文将依据疾病的原理知识，详细阐述放疗后患者可能出现的反应及其原因。 一、放疗后患者的常见反应 疲劳 放疗会消耗身体的能量，特别是在肿瘤细胞被破坏后，身体需要更多的能量来修复受损组织。这种能量消耗的增加，以及放疗对免疫系统的影响，都可能导致患者感到疲劳。疲劳感可能出现在全身各处，但通常更为集中在接受放射治疗的区域。 皮肤反应 放疗区域的皮肤是放射线直接作用的部位，容易出现干燥、发红、脱皮、变黑甚至放射性皮炎等反应。这是因为放射线照射导致表皮细胞DNA损伤，进而引起角质形成细胞过度凋亡，破坏了皮肤屏障，增加了水分丢失。严重的情况下，还可能出现皮肤感染。 胃肠道反应 放疗可能会刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐等胃肠道症状。这些症状通常发生在放疗期间，尤其是在进食后更为明显。这是因为放射线对胃肠道黏膜的直接损伤，影响了其正常功能。 脱发 放疗会干扰头发生长周期，导致毛囊萎缩或提前进入休止期，从而使头发脱落。脱发通常从头部中央开始，逐渐向四周扩散。不过，这种脱发通常是暂时性的，放疗结束后头发可能会重新生长。 血象反应 放疗可能导致骨髓抑制，从而影响造血功能，使患者出现白细胞和血小板数量减少的情况。这可能会增加患者感染的风险和出血的可能性。 靶器官损害 放疗还可能对靶器官造成损害，如照射肺部可能诱发肺纤维化等。这些损害通常与照射剂量和照射部位有关。 非靶器官损害 放疗还可能导致周围的非靶器官受到损害，如乳腺癌放疗可能导致心脏受累，鼻咽癌放疗可能导致腮腺受累并出现口干症状。 二、放疗后反应的疾病原理 放疗后患者出现的各种反应，其根本原因在于放射线对正常组织和细胞的损伤。放射线能够穿透细胞壁，直接作用于DNA分子，导致DNA链断裂、碱基损伤等，进而引发细胞凋亡或坏死。 细胞凋亡与修复 放疗引起的细胞凋亡是杀灭肿瘤细胞的主要机制，但同时也会损伤正常细胞。身体为了修复这些受损的正常细胞，需要消耗大量的能量和营养物质，从而导致患者感到疲劳。 组织损伤与炎症 放疗对皮肤、胃肠道等组织的直接损伤，会引起局部炎症反应。这些炎症反应表现为红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重时甚至可能导致组织坏死和感染。 免疫系统抑制 放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会抑制免疫系统的功能。这会导致患者免疫力下降，容易受到感染，并且难以清除体内的癌细胞。 骨髓抑制 骨髓是造血的主要器官，放疗对骨髓的损伤会导致造血功能下降，表现为白细胞和血小板数量减少。白细胞减少会增加感染的风险，而血小板减少则可能导致出血。 三、放疗后反应的处理与预防 针对放疗后可能出现的各种反应，医生通常会采取一系列的措施进行预防和处理。 营养支持 建议患者保持良好的营养状态，摄入高蛋白、易消化的食物，必要时可给予肠外营养支持。良好的营养状态有助于恢复机体免疫力和修复受损组织。 休息与锻炼 注意休息，保证充足的睡眠时间，有助于减轻疲劳症状。同时，适当的锻炼可以增强身体免疫力，促进康复。 皮肤护理 对于放疗区域的皮肤，应进行定期清洁和保湿护理，避免使用刺激性强的化妆品或洗涤剂。 止吐药物 对于胃肠道反应，可以遵医嘱使用止吐药物进行缓解。 升白药物与输血 对于白细胞和血小板减少的患者，可以给予升白药物和输血支持，以改善患者的造血功能。 监测与随访 放疗后应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理任何新出现的症状。同时，定期进行复查和随访，评估治疗效果和预后。 四、结语 放疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，虽然能够有效杀灭肿瘤细胞，但也会对正常组织和细胞造成一定的损伤。了解放疗后可能出现的各种反应及其原因，有助于患者更好地配合治疗、减轻症状、提高生活质量。同时，医生也应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案和护理计划，以最大限度地减少放疗的不良反应。 张帅 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院