慢性阻塞性肺疾病的治疗与预防：一场呼吸的保卫战

慢性阻塞性肺疾病的治疗与预防：一场呼吸的保卫战 慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种严重影响患者生活质量的呼吸系统疾病。它主要由持续的气流受限引起，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，并可能进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。本文将从慢阻肺的病理生理基础出发，探讨其治疗方法及预防措施，帮助患者及公众更好地了解这一疾病。 一、慢阻肺的病理生理基础 慢阻肺的病理生理基础在于气道的慢性炎症和肺组织的结构性改变。长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素可刺激呼吸道，引发气道壁的慢性炎症，导致气道壁增厚、管腔狭窄，进而形成不可逆的气流受限。此外，慢阻肺还常伴有肺气肿，即肺泡壁破坏、肺泡融合形成大疱，进一步减少肺的有效通气面积，加重呼吸困难。 二、慢阻肺的治疗方法 针对慢阻肺的病理生理特点，治疗方法主要包括药物治疗、非药物治疗及手术治疗三大类。 药物治疗 局部用药：吸入性药物是慢阻肺治疗的重要手段。常用的药物有吸入用布地奈德混悬液、噻托溴铵吸入粉雾剂等，这些药物能够直接作用于气道，减轻气道炎症，扩张支气管，改善呼吸困难。 口服药物：对于伴有明显症状的患者，医生可能会开具复方甘草片、氨茶碱片、盐酸氨溴索口服溶液等药物，以舒缓支气管平滑肌，减轻咳嗽和咳痰。 非药物治疗 肺康复训练：包括呼吸操、有氧运动等，旨在增强呼吸肌力量，提高肺通气效率，改善呼吸困难。 氧疗：对于严重缺氧的患者，长期家庭氧疗可显著改善生活质量，延长生存期。 戒烟：戒烟是慢阻肺治疗的基础，也是预防疾病进展的关键措施。 手术治疗 肺减容手术：适用于肺气肿严重的患者，通过切除部分过度膨胀的肺组织，为剩余健康肺组织提供足够的扩张空间，改善肺功能。 内科介入治疗：如高频电流或激光灼烧气道壁的特定部位，以恢复气道通畅，改善肺部功能。 肺移植手术：对于终末期慢阻肺患者，肺移植手术可能是唯一有效的治疗手段，但手术风险高，且存在器官排异的风险。 三、慢阻肺的预防措施 鉴于慢阻肺的严重性和不可逆性，预防显得尤为重要。以下是一些有效的预防措施： 戒烟：吸烟是慢阻肺最主要的危险因素，戒烟能够显著减缓肺功能下降的速度。 控制职业和环境污染：减少有害气体和颗粒物的吸入，如粉尘、烟雾等，保护呼吸道健康。 防治呼吸道感染：积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，减少成年后慢阻肺的发生风险。 接种疫苗：接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，预防呼吸道感染，减少慢阻肺的急性加重。 加强体育锻炼：增强体质，提高机体免疫力，有助于预防慢阻肺的发生。 定期肺功能监测：对于存在慢阻肺高危因素的人群，如长期吸烟者、职业暴露者等，应定期进行肺功能监测，以便早期发现疾病并干预。 四、结语 慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病，但通过科学的治疗和有效的预防措施，我们可以减缓其进展，提高患者的生活质量。患者及公众应加强对慢阻肺的认识，积极采取预防措施，并在医生指导下进行规范治疗，共同打赢这场呼吸的保卫战。同时，社会各界也应加强对慢阻肺的关注和支持，为患者提供更多的医疗资源和心理支持，共同构建健康中国。 徐志勇 中国人民解放军南部战区总医院