肝癌：疾病原理与防治知识科普

肝癌：疾病原理与防治知识科普 肝癌，全称原发性肝癌，是起源于肝脏上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，是死亡率仅次于胃癌和食道癌的第三大常见恶性肿瘤。由于肝癌起病隐匿，早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，因此，了解肝癌的发病机理、风险因素、临床表现、诊断方法及治疗策略，对于提高肝癌的防治水平至关重要。 一、肝癌的发病机理 肝癌的发病机理复杂多样，涉及遗传、环境、病毒感染、化学物质暴露等多个方面。 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要致病因素。这些病毒在人体内长期持续感染，可导致肝细胞的慢性炎症和纤维化，最终发展为肝癌。据统计，约80%的肝癌患者与HBV或HCV感染有关。 酒精滥用：长期大量饮酒会导致肝脂肪变性、纤维化和肝硬化，进而增加肝癌的发病风险。酒精的代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，促进肝癌的发生。 环境污染与食物因素：长期摄入霉变食物（如黄曲霉毒素污染的食物）、含亚硝胺食物、缺乏微量元素的食物等，以及饮用藻类毒素污染的水，都可能与肝癌的发生密切相关。 有毒物质暴露：长期接触有毒化学物质，如化工厂、油漆厂或家具装修材料等，这些化学物质可能通过吸入、食入或皮肤接触等途径进入人体，对肝脏造成损害，从而增加肝癌的风险。 遗传因素：部分肝癌患者具有家族遗传倾向。一些遗传性疾病，如家族性遗传的乳头状瘤病（FAP）和Wilson病等，患者患肝癌的风险较高。 二、肝癌的风险因素 除了上述发病机理外，肝癌的发生还受到多种风险因素的影响，如： 年龄：肝癌的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是40岁以上的中老年人。 性别：男性患肝癌的风险高于女性。 肥胖：肥胖是肝癌的一个独立风险因素，尤其是腹部肥胖。 糖尿病：糖尿病患者患肝癌的风险较高。 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要前驱病变，约90%的肝癌患者存在肝硬化。 三、肝癌的临床表现 肝癌起病隐匿，早期往往无明显症状。当患者出现明显症状时，病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状包括： 肝区疼痛：肝区疼痛是肝癌最常见的首发症状，疼痛一般位于右肋部或剑突下，呈间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。 消化道症状：肝癌患者常出现食欲减退、腹胀、恶心等消化道症状。部分患者还可能出现腹泻、呕吐等症状。 发热：肝癌患者可出现中低度发热，少数患者可出现高热。发热多为癌性热，由肿瘤组织坏死后释放致热原进入血液循环所致。 全身症状：肝癌患者可出现乏力、消瘦、黄疸等全身症状。黄疸是由于肝细胞受损导致胆红素代谢障碍所致。 四、肝癌的诊断方法 肝癌的诊断主要依赖于影像学检查和病理组织活检。 超声检查：超声检查是肝癌筛查的首选方法，可发现直径1cm以上的肿瘤。 CT检查：CT检查具有较高的分辨率和敏感性，可发现直径0.5cm以上的肿瘤。 MRI检查：MRI检查对肝癌的诊断具有较高的特异性和敏感性，尤其适用于对碘过敏或肾功能不全的患者。 血管造影：血管造影可显示肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的良恶性。 五、肝癌的治疗策略 肝癌的治疗策略主要包括手术治疗、介入治疗、免疫治疗和中医治疗等。具体治疗方案需根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。 手术治疗：手术治疗是肝癌的主要治疗手段之一，早期肝癌患者通过手术切除肿瘤组织后，有望获得较好的治疗效果。 介入治疗：对于中晚期肝癌患者，可采用化疗栓塞、射频消融等介入治疗方法，以控制肿瘤生长，缓解症状。 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为肝癌患者提供了新的治疗选择。 中医治疗：中医治疗在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用，可以通过调理身体、改善免疫功能等方式，提高患者的生活质量。 六、肝癌的预防措施 预防肝癌的关键在于避免或减少与肝癌发病相关的危险因素接触。具体措施包括： 接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染、从而降低肝癌风险的有效手段。 避免酒精滥用：减少或避免饮酒，以降低酒精对肝脏的损害。 健康饮食：避免食用霉变食物和含亚硝胺的食物，保证食物的新鲜和卫生。 减少环境污染：改善居住环境，减少空气和水源污染。 定期体检：对于高危人群，应定期进行肝脏检查，以便早发现、早治疗。 综上所述，肝癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。了解其发病机理、风险因素、临床表现、诊断方法及治疗策略，对于提高肝癌的防治水平具有重要意义。通过综合治疗和积极预防，我们可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。 李志勤 郑州大学第一附属医院河医院区