晚期胃癌的治疗：综合治疗与精准医疗

晚期胃癌的治疗：综合治疗与精准医疗 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，尤其在晚期阶段，治疗变得尤为复杂和具有挑战性。晚期胃癌的治疗目标主要是尽可能减轻瘤体负荷、改善症状、延缓病情发展、延长患者寿命并提高生活质量。本文将从综合治疗、精准医疗及新兴疗法等方面，介绍晚期胃癌的治疗方向。 一、综合治疗 晚期胃癌的治疗通常采取综合治疗的方式，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。 手术治疗：对于晚期胃癌，根治性手术的机会较少，但如有出血、梗阻等并发症，可考虑姑息性手术以缓解症状。这些手术包括胃空肠吻合术、空肠造瘘等，旨在改善患者的营养状况和生活质量。 化疗：化疗是晚期胃癌的重要治疗手段之一。通过口服或静脉给药，化疗药物能够抑制或杀灭肿瘤细胞，延缓病情进展。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等，近年来紫杉醇类药物也展现出良好的疗效。 靶向治疗：靶向治疗针对胃癌细胞的特定分子异常，如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管生成抑制剂等，通过抑制这些异常分子，减少对正常组织的损伤，提高治疗效果。然而，目前胃癌靶向治疗药物种类和作用相对有限，仍在不断研发中。 免疫治疗：免疫治疗通过调节患者的免疫系统，使其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）是免疫治疗的重要代表，能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活抗肿瘤免疫反应。近年来，PD-1/CTLA-4双特异性抗体如卡度尼利单抗的出现，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。 二、精准医疗 随着基因测序技术的快速发展，精准医疗在晚期胃癌的治疗中扮演着越来越重要的角色。通过基因检测，医生可以了解患者肿瘤的具体基因变异情况，从而制定个性化的治疗方案。 例如，针对HER2阴性的晚期胃癌患者，PD-1抑制剂联合化疗已成为一线治疗选择。而对于Claudin18.2（CLDN18.2）高表达的胃癌患者，Zolbetuximab联合化疗方案显示出显著的疗效，为患者提供了新的治疗希望。 三、新兴疗法 除了传统治疗方法和精准医疗外，晚期胃癌的治疗还在不断探索新的疗法。例如，CAR-T细胞疗法、抗体药物偶联物（ADC）等新型疗法正在逐步进入临床试验阶段，为晚期胃癌患者提供更多的治疗选择。 四、总结 晚期胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。随着精准医疗和新兴疗法的不断发展，晚期胃癌的治疗效果将得到进一步提升。然而，具体治疗方案的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来确定，以实现最佳的治疗效果和生活质量。 在治疗过程中，患者及其家属应积极配合医生的治疗计划，保持良好的心态和饮食习惯，以增强身体的抵抗力和免疫力，共同对抗疾病。 袁江涛 延安大学附属医院