免疫治疗新篇章：抗癌之路的不良反应与合理用药

免疫治疗新篇章：抗癌之路的不良反应与合理用药

近年来，随着医学研究的不断深入和科技的飞速发展，免疫治疗在肿瘤治疗领域大放异彩， 为无数患者带来了新的希望。免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 单抗）作为免疫治疗的重 要代表，已经逐渐从“高高在上”的价格门槛中走出，成为更多患者可及的治疗选择。然而， 任何治疗方法都有其两面性，免疫治疗在带来疗效的同时，也不可避免地存在一些不良反应。 本文将带大家了解免疫治疗过程中可能出现的不良反应，并探讨如何合理用药以减少这些不 良反应的发生。

一、免疫治疗概述

免疫治疗，又称为生物治疗，是一种通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。 免疫检查点抑制剂是其中的一种重要手段，它通过抑制肿瘤细胞表面的 PD-1 受体与 T 细胞 表面的 PD-L1 配体之间的相互作用，从而解除肿瘤细胞的免疫抑制状态，使 T 细胞能够重新 识别和攻击肿瘤细胞。这种治疗方法在多种类型的肿瘤治疗中均显示出良好的疗效，如肺癌、 黑色素瘤、肾癌等。

二、免疫治疗的不良反应

虽然免疫治疗为肿瘤患者带来了新的希望，但同时也存在一些不良反应。这些不良反应的发 生与患者的个体差异、药物剂量、治疗时间等因素有关。以下是一些常见的免疫治疗不良反 应：

1. 皮肤反应：皮肤反应是免疫治疗最常见的不良反应之一，表现为皮疹、瘙痒、红斑等。 这些反应通常在治疗后几周内出现，但也有可能在治疗结束后才出现。严重的皮肤反应可能 导致皮肤感染、溃疡等并发症。

2. 内分泌异常：免疫治疗可能导致甲状腺功能异常、垂体功能减退等内分泌异常症状。这 些症状可能表现为疲劳、体重变化、情绪波动等。

3. 消化道反应：免疫治疗可能导致恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些症状可能会影响 患者的食欲和营养摄入，进而影响治疗效果。

4. 肺部反应：免疫治疗可能导致肺炎、间质性肺病等肺部反应。这些反应可能表现为咳嗽、 呼吸困难等症状，严重时可能危及生命。

5. 其他反应：此外，免疫治疗还可能引起其他不良反应，如关节疼痛、头痛、发热等。这 些症状虽然较为少见，但也需要引起患者的注意。

三、合理用药以减少不良反应

为了减少免疫治疗的不良反应，我们需要从以下几个方面进行合理用药：

1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。这包括选择合适的药物、确

定合适的剂量和疗程等。个体化治疗可以最大程度地减少不良反应的发生。

2. 严密监测：在治疗过程中，需要严密监测患者的症状和体征变化。一旦出现不良反应的 迹象，应及时采取措施进行处理。例如，对于皮肤反应，可以使用抗过敏药物、局部保湿剂 等进行治疗；对于肺部反应，可能需要暂停治疗并使用抗炎药物等进行治疗。

3. 及时处理：对于严重的不良反应，需要及时进行干预和处理。这可能包括暂停治疗、调 整药物剂量、使用免疫抑制剂等。在处理不良反应时，需要遵循医生的建议和指导，以确保 患者的安全。

4. 预防措施：在治疗前，可以采取一些预防措施来减少不良反应的发生。例如，对于容易 发生皮肤反应的患者，可以在治疗前进行皮肤保湿和防晒等措施；对于容易发生消化道反应 的患者，可以在治疗前调整饮食习惯等。

5. 心理支持：免疫治疗过程中，患者可能会面临一定的心理压力和焦虑。因此，提供心理 支持和安慰也是非常重要的。医生、护士和家属可以通过与患者的沟通和交流，帮助患者缓 解压力和焦虑情绪。

总之，免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗方法，为患者带来了新的希望。然而，不良反应的 存在也需要我们关注和重视。通过合理用药和严密监测等措施，我们可以最大程度地减少不 良反应的发生，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

陈华飞

浙江省荣军医院