免疫治疗新篇章：PD-1_PD-L1 单抗的不良反应与合理用药

免疫治疗新篇章：PD-1/PD-L1 单抗的不良反应与合理用药

近年来，随着医学技术的飞速发展，免疫治疗在肿瘤领域取得了令人瞩目的成就。特别是以 PD-1/PD-L1 单抗为代表的抗肿瘤免疫药物，通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞， 已成为许多肿瘤患者的新希望。然而，正如任何药物都存在不良反应一样，免疫治疗在带来 疗效的同时，也可能引发一些不良反应。本文将从合理用药的角度出发，为大家介绍免疫治 疗过程中可能发生的不良反应及其应对策略。

一、免疫治疗的不良反应

免疫治疗通过阻断肿瘤细胞表面的 PD-1 受体与其配体 PD-L1 的结合，从而恢复 T 细胞的活 性，使其能够重新识别并攻击肿瘤细胞。然而，这种激活免疫系统的过程也可能导致免疫系 统攻击正常细胞，引发一系列不良反应。

1. 皮肤反应：这是免疫治疗最常见的不良反应之一，表现为皮疹、瘙痒、红肿等。部分患 者可能出现严重的皮肤反应，如剥脱性皮炎等。 2. 胃肠道反应：免疫治疗可能导致腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。部分患者可能出现严 重的结肠炎，需要紧急处理。 3. 内分泌系统反应：免疫治疗可能影响患者的内分泌系统，导致甲状腺功能减退、肾上腺 功能不全、垂体炎等。 4. 肺部反应：免疫治疗可能导致间质性肺炎、肺纤维化等肺部病变，严重时可危及生命。 5. 其他反应：如疲劳、乏力、关节疼痛、肌肉疼痛等，也可能在免疫治疗过程中出现。

二、合理用药策略

针对免疫治疗的不良反应，我们应采取合理的用药策略，以最大程度地减轻患者的不适并保 障治疗效果。

1. 充分了解药物特性：在使用 PD-1/PD-L1 单抗等免疫药物之前，医生应充分了解药物的作 用机制、适应症、禁忌症等信息，确保患者符合用药条件。 2. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。例如，对于老年患者或肝 肾功能不全的患者，应适当调整药物剂量或选择更适合的药物。 3. 密切监测不良反应：在免疫治疗过程中，医生应密切监测患者的不良反应情况，一旦发 现异常反应，应及时调整治疗方案或采取相应措施。 4. 对症治疗：对于已经出现的不良反应，应根据具体情况采取对症治疗措施。例如，对于 严重的皮肤反应，可给予局部或全身应用类固醇激素等；对于胃肠道反应，可给予止泻、止 吐等对症治疗。 5. 预防性用药：对于可能出现的不良反应，可预防性使用相关药物来降低其发生率或减轻 其严重程度。例如，对于可能出现皮肤反应的患者，可预防性使用抗过敏药物等。 6. 健康教育：加强患者的健康教育，使其了解免疫治疗的作用机制、不良反应及应对措施 等知识，提高患者的自我管理能力。

三、总结与展望

免疫治疗作为肿瘤领域的重要治疗手段之一，已经为许多患者带来了新的希望。然而，免疫 治疗也可能引发一系列不良反应，需要我们采取合理的用药策略来应对。未来，随着医学技 术的不断进步和临床经验的不断积累，相信我们能够更好地掌握免疫治疗的应用技巧，为患 者带来更加安全、有效的治疗方案。同时，我们也期待更多的科研工作者和临床医生能够共 同努力，推动免疫治疗在肿瘤领域的发展，为更多患者带来福音。

张秦

中国人民武装警察部队海警总队医院