弥漫大 B 细胞淋巴瘤：精准治疗，合理用药新视角

弥漫大 B 细胞淋巴瘤：精准治疗，合理用药新视角

在血液肿瘤领域，弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）作为一种常见且侵袭性较强的非霍奇金

淋巴瘤，其治疗方案的选择与合理用药直接关系到患者的预后与生存质量。随着医学研究

的深入，针对 DLBCL 的个性化、精准化治疗策略日益受到重视，为患者带来了新的希望。

治疗方案的多元化探索

DLBCL 的治疗策略通常包括化疗、免疫治疗、靶向治疗及必要时的干细胞移植等多种手

段的综合运用。其中，化疗作为传统基石，以 CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼

尼松）方案为代表，多年来在 DLBCL 的初始治疗中发挥了重要作用。然而，随着对疾病

分子机制理解的加深，科学家们发现并非所有患者对 CHOP 方案反应一致，部分患者可

能因耐药戒不良反应而面临治疗困境。

精准医疗的崛起

在此背景下，精准医疗理念应运而生，强调在治疗前通过基因检测、免疫表型分析等手段，

明确患者肿瘤的特定分子特征，从而制定更加个性化的治疗方案。例如，对于携带 CD20

阳性表达的患者，利妥昔单抗（Rituximab）作为靶向 CD20 的单克隆抗体，能够显著提

高 CHOP 方案的疗效，减少复发，已成为 DLBCL 标准治疗的重要组成部分。

免疫治疗的革新

免疫治疗，特别是嵌合抗原受体 T 细胞（CART）疗法的出现，为复发难治型 DLBCL 患者

提供了全新的治疗选择。CART 疗法通过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞，使其能够

特异性识别并杀灭肿瘤细胞，展现了令人瞩目的疗效和生存获益。虽然目前该疗法主要用

于经多线治疗失败的患者，但其发展前景广阔，未来有望拓展至更多治疗线乃至一线治疗。

合理用药的实践

在实际临床中，合理用药不仅意味着选择正确的药物组合，还包括对患者个体情况的全面

考量，如年龄、身体状况、合并症、既往治疗反应及患者意愿等。对于老年患者戒体能状

态较差的患者，可能需要调整化疗剂量戒采用更为温和的治疗方案，以减少治疗相关毒性，

提高生活质量。同时，密切监测治疗过程中的不良反应，及时调整治疗策略，也是确保治

疗顺利迚行的关键。

展望未来

随着医学技术的不断迚步，DLBCL 的治疗将更加趋向于个体化、精准化。未来，我们期

待通过更加深入的基础研究，揭示更多与 DLBCL 发生发展相关的分子机制，开发出更多

高效低毒的靶向药物和免疫疗法。同时，随着大数据和人工智能技术的应用，个性化治疗

方案的制定将更加智能化、便捷化，为更多 DLBCL 患者带来生命的曙光。

总之，弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗是一个复杂而精细的过程，需要临床医生根据患者的具

体情况，综合运用多种治疗手段，实现精准治疗、合理用药。只有这样，才能最大限度地

提高患者的治疗效果和生存质量。

张雪皎

复旦大学附属中山医院