化疗后腹泻的合理用药与处理策略

化疗后腹泻的合理用药与处理策略

在癌症治疗过程中，化疗作为一种常见的治疗手段，虽然能有效抑制或杀灭癌细胞，但其副 作用也不容忽视。其中，化疗后腹泻是患者常见且较为棘手的问题之一。腹泻不仅影响患者 的营养吸收和身体状况，还可能进一步导致脱水、电解质紊乱等严重后果。因此，合理用药 与科学处理化疗后腹泻至关重要。本文将从腹泻的原因、合理用药原则、常用药物及生活护 理等方面，为读者提供一篇全面的医疗科普文章。

一、化疗后腹泻的原因

化疗后腹泻的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 化疗药物作用：化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，特别是对胃 肠道黏膜细胞的毒性作用尤为明显。这些细胞受损后，容易引起腹泻、恶心、呕吐等消化道 症状。

2. 肠道菌群失调：化疗药物会破坏肠道微生态平衡，导致有益菌减少，有害菌增多，进而 引发腹泻。

3. 消化道感染：化疗期间患者免疫力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，引发肠 道感染，导致腹泻。

4. 其他因素：如饮食不当、情绪波动等也可能诱发或加重腹泻。

二、合理用药原则

针对化疗后腹泻，合理用药应遵循以下原则：

1. 病因治疗：首先明确腹泻的原因，针对病因进行治疗。如为感染性腹泻，应使用抗生素 治疗；如为肠道菌群失调，应补充益生菌。

2. 对症治疗：使用止泻药物缓解腹泻症状，同时补充体液和电解质，防止脱水和电解质紊 乱。

3. 个体化治疗：根据患者的具体情况（如年龄、体质、病情等），制定个性化的治疗方案。

4. 安全性原则：在选择药物时，应充分考虑药物的毒副作用，确保用药安全。

三、常用药物及用法

1. 止泻药物

- 蒙脱石散：作为黏膜保护剂，蒙脱石散能有效覆盖消化道黏膜，增强黏膜屏障功能，

减少肠道刺激，缓解腹泻症状。用法为口服，剂量和频次需根据病情调整。

- 洛哌丁胺：为阿片受体激动剂，可减少肠蠕动，延长肠内容物通过时间，从而缓解腹

泻。但需注意，对于重度腹泻或伴有肠梗阻的患者应慎用。

2. 肠道益生菌

- 双歧杆菌、乳酸菌素片等：可补充肠道有益菌，调节肠道菌群平衡，改善腹泻症状。

用法为口服，注意与抗生素等药物错开时间服用。

3. 抗生素

- 对于感染性腹泻，应根据药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗。但需注意，避免

滥用抗生素以免加重肠道菌群失调。

4. 补液治疗

- 对于严重腹泻导致脱水的患者，应进行静脉补液治疗，以纠正水电解质紊乱。补液量、

速度和成分需根据患者的具体情况进行调整。

四、生活护理与注意事项

1. 饮食调整：以清淡、易消化、富含营养的食物为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食 物。适量补充高蛋白食物以增强抵抗力。

2. 补充水分：腹泻期间应多喝水或淡盐水以补充体液，防止脱水。

3. 肛周护理：频繁腹泻易导致肛周皮肤受损，应保持肛周清洁干燥，每次便后用温水清洗 并擦干。

4. 观察病情变化：密切关注腹泻的次数、量、性状等变化，如有异常应及时就医。

5. 心理支持：化疗期间患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，应给予充分的心理支持和关爱。

五、结语

化疗后腹泻是癌症治疗过程中的常见并发症之一，其处理需综合考虑病因、病情及患者个体 差异。合理用药与科学护理是缓解腹泻症状、提高患者生活质量的关键。希望本文能为患者 及家属提供有益的参考和指导，共同应对化疗后腹泻的挑战。

李世律

南县人民医院