鼻咽癌的靶向治疗：精准医疗的新篇章

鼻咽癌的靶向治疗：精准医疗的新篇章

鼻咽癌，作为头颈部常见的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着科技的进步和 医疗技术的不断发展，靶向治疗作为一种新兴的治疗方式，为鼻咽癌患者带来了新的希望。 本文将从鼻咽癌靶向治疗的原理、常用药物、治疗效果及注意事项等方面，为大家详细介绍 这一精准医疗的新篇章。

一、鼻咽癌靶向治疗的原理

靶向治疗，顾名思义，是针对肿瘤细胞特有的分子靶标进行精准打击的一种治疗方式。与传 统的化疗和放疗不同，靶向治疗不依赖于对正常细胞和肿瘤细胞的广泛杀伤，而是通过干扰 肿瘤细胞生长、分裂和扩散所需的特定分子路径，从而达到抑制或杀灭肿瘤的目的。

在鼻咽癌中，靶向治疗主要针对肿瘤细胞表面的某些受体、信号通路中的关键分子或细胞内 特定的酶等靶点。这些靶点往往是肿瘤细胞生存和增殖所必需的，但在正常细胞中表达较少 或不存在。因此，靶向治疗能够更加精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，提高 治疗效果并降低副作用。

二、常用靶向药物

目前，鼻咽癌靶向治疗中常用的药物主要包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内 皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂、抗程序性死亡受体-1（PD-1）单抗等。这些药物通过不 同的机制抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

1. EGFR 抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等，这些药物能够特异性地结合 EGFR 并阻断其信号 传导，从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。EGFR 在鼻咽癌中常有过度表达，因此 EGFR 抑制剂 在鼻咽癌治疗中显示出一定的疗效。

2. VEGFR 抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等，这些药物主要作用于肿瘤新生血管的形成过 程，通过抑制 VEGFR 的活性来阻断肿瘤的血供，进而抑制肿瘤的生长和扩散。

3. 抗 PD-1 单抗：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，这些药物属于免疫检查点抑制剂，能 够解除肿瘤细胞对机体免疫系统的抑制，激活 T 细胞等免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。免 疫疗法在鼻咽癌治疗中的应用日益广泛，尤其是在对放化疗不敏感或复发难治的患者中显示 出较好的疗效。

三、治疗效果与注意事项

1. 治疗效果：

- 对于携带特定基因突变（如 EGFR 突变）的鼻咽癌患者，靶向治疗往往能够取得较好的 治疗效果。这些患者在使用靶向药物后，肿瘤体积可能明显缩小，症状得到缓解，生活质量 得到提高。

- 对于中晚期鼻咽癌患者，靶向治疗通常与放化疗联合使用，以提高治疗效果并降低毒

副作用。研究表明，联合治疗方案能够显著延长患者的生存期并改善预后。

2. 注意事项：

- 靶向治疗前应进行基因检测，以明确患者是否携带特定的基因突变或表达特定的分子

靶标，从而选择合适的靶向药物进行治疗。

- 靶向治疗期间应密切监测患者的病情变化及不良反应情况。靶向药物可能引起的副作 用包括皮肤黏膜炎、血液学毒性、肝功能损害、肺间质纤维化以及听力下降等。一旦出现严 重副作用或无法耐受的情况，应及时告知医生并调整治疗方案。

- 患者在接受靶向治疗的同时，还应注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的

治疗方案，以提高治疗效果并改善生活质量。

四、结语

靶向治疗作为鼻咽癌治疗领域的一项重大进展，为患者提供了新的治疗选择和希望。然而， 靶向治疗并非适用于所有鼻咽癌患者，其疗效和安全性也需根据患者的具体情况进行评估和 监测。因此，在治疗过程中，医生应根据患者的病情、身体状况及基因检测结果等因素制定 个体化的治疗方案，并密切关注患者的病情变化及不良反应情况，以确保治疗效果并保障患 者的安全。同时，患者也应保持积极乐观的心态，与医生紧密合作，共同应对鼻咽癌的挑战。

沙朦

上海交通大学医学院附属仁济医院东院