胃癌疾病科普

胃癌治疗全解析：手术、化疗、放疗的协同作用

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，其治疗方案的制定直接关系到患者的生存质量与预后。在医学技术不断进步的今天，胃癌的治疗已不再是单一方法的简单应用，而是手术、化疗、放疗等多种治疗手段的综合运用。本文将深入解析胃癌的治疗原理，特别是手术、化疗、放疗这三种核心治疗方式的协同作用，以期为临床治疗和患者自我管理提供实际指导。

一、手术治疗：胃癌治疗的基石

手术治疗是胃癌治疗的首选和基石，特别是对于早期胃癌和部分晚期胃癌患者。手术方式主要分为根治性手术和姑息性手术两大类。

根治性手术：旨在整块切除包括癌灶和可能受浸润的胃壁在内的胃部分或全部，并清除周围的淋巴结，重建消化道。对于早期胃癌，由于病变局限且淋巴结转移较少，施行D2以下的胃切除术即可获得较高的治愈率。随着微创技术的发展，腹腔镜下胃癌根治术因其创伤小、恢复快的特点，逐渐成为早期胃癌和部分进展期胃癌的首选手术方式。

姑息性手术：主要用于晚期胃癌患者，当原发肿瘤无法根治性切除时，通过姑息性手术可以减轻患者的症状，如消除梗阻、出血或穿孔等并发症，提高生活质量。常见的姑息性手术包括胃空肠吻合术、空肠造口术等。

二、化疗：杀灭癌细胞的双刃剑

化疗是利用抗癌药物杀死或阻止癌细胞生长和分裂的治疗方法。在胃癌的治疗中，化疗扮演着重要角色，既可作为术前辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高手术成功率；也可作为术后辅助治疗，清除隐匿性微转移灶，降低复发风险。

术前化疗：通过缩小原发灶，降低肿瘤分期，使原本难以手术切除的肿瘤变得可切除，从而提高根治性切除的可能性。

术后化疗：旨在清除手术可能遗漏的癌细胞，特别是那些已经发生微转移的癌细胞，防止肿瘤复发。

晚期胃癌的化疗：对于晚期胃癌患者，化疗是控制病情、缓解症状、延长生存期的重要手段。通过合理的化疗方案，可以显著改善患者的生活质量。

三、放疗：精准打击癌细胞的利器

放疗是利用高能射线或其他放射性物质破坏癌细胞DNA结构，从而达到杀死或抑制癌细胞生长的目的。在胃癌的治疗中，放疗主要用于术后辅助治疗、不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗以及晚期胃癌的姑息治疗。

术后放疗：与化疗联合使用，可以进一步杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。放疗的精准性使得其能够在不损伤周围正常组织的前提下，对肿瘤区域进行高效照射。

局部晚期胃癌的放疗：对于无法手术的局部晚期胃癌患者，放疗联合化疗的综合治疗模式可以显著提高治疗效果，延长患者的生存期。

晚期胃癌的姑息放疗：主要用于缓解晚期胃癌患者的疼痛、出血等症状，提高生活质量。

四、综合治疗：多手段协同，提升疗效

胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要手术、化疗、放疗等多种治疗手段的综合运用。在实际临床中，医生会根据患者的具体病情、肿瘤分期、身体状况等因素，制定个性化的综合治疗方案。

早期胃癌：以手术治疗为主，术后辅以化疗或放疗，以提高治愈率。

局部晚期胃癌：采用手术、化疗、放疗相结合的综合治疗模式，以控制病情进展，延长生存期。

晚期胃癌：以化疗和放疗为主，辅以姑息性手术和营养支持，以缓解症状、提高生活质量。

五、患者自我管理：积极心态，科学饮食

除了专业的医疗治疗外，胃癌患者的自我管理同样重要。保持积极的心态，合理调整饮食结构，对于提高治疗效果、促进康复具有重要意义。

心态调整：面对疾病，患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和恐惧。良好的心态有助于增强免疫力，促进康复。

科学饮食：胃癌患者应遵循少食多餐、细嚼慢咽的原则，多食用清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物和烟酒等刺激因素。同时，注意补充足够的营养，以维持身体的基本需求。

综上所述，胃癌的治疗是一个多手段协同的过程，需要手术、化疗、放疗等多种治疗方式的综合运用。同时，患者的自我管理也是不可忽视的重要环节。通过科学合理的治疗方案和积极有效的自我管理措施，胃癌患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。

朱颖莺

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区