肝癌免疫治疗后，患者心功能异常后的应对措施

肝癌免疫治疗后心功能异常的应对措施

近年来，免疫检查点抑制剂（ICIs）在肝细胞癌（HCC）治疗中的应用取得了显著进展。然而，随着这种治疗方法的普及，患者在治疗过程中出现心功能异常的情况也逐渐引起关注。本文将探讨肝癌患者在接受ICIs治疗后出现心功能异常时的应对策略。

一、诊断与评估

在开始ICIs治疗前，进行全面的基线检查是至关重要的。这包括心电图、超声心动图等心脏功能评估，以便了解患者的心脏健康状况。此外，患者需要接受免疫相关不良事件（irAEs）的教育，以便在出现症状时能够及时识别和报告。

二、监测与早期识别

在治疗过程中，定期监测心功能是预防心脏并发症的关键。医生应密切关注患者的心率、血压和心电图变化，尤其是在治疗的早期阶段。患者也应被告知注意任何心悸、胸痛或呼吸困难等症状的出现，并立即就医。

三、治疗调整

一旦确诊为ICIs相关的心功能异常，立即调整治疗方案是必要的。根据异常的严重程度，可能需要暂停或终止ICIs治疗。同时，使用糖皮质激素等免疫抑制剂可以帮助减轻心脏炎症反应。对于严重的心功能不全，可能需要心脏科的专业干预。

四、支持性治疗

在处理心功能异常时，支持性治疗同样重要。包括使用β受体阻滞剂、ACE抑制剂等药物来改善心脏功能。此外，患者的生活方式调整，如低盐饮食、适度运动和戒烟限酒，也有助于心脏健康的恢复。

五、长期随访

对于经历过心功能异常的患者，长期随访是确保心脏健康的重要措施。定期的心脏检查和功能评估可以帮助医生及时发现和处理潜在的问题。同时，患者应继续接受irAEs相关的教育，以提高对症状的敏感性。

六、跨学科合作

心功能异常的管理需要多学科团队的合作。肿瘤科医生、心脏科专家和免疫学专家应共同制定个性化的治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。

结语

肝癌患者在接受免疫治疗后出现心功能异常是一项复杂的挑战，但通过早期识别、及时干预和多学科合作，可以有效管理这一问题。随着对ICIs相关心脏不良事件认识的不断深入，未来的治疗策略将更加精准和个性化，为患者带来更好的预后。

刘静

新疆医科大学第一附属医院