胃癌化疗治疗的原理

胃癌化疗治疗的原理

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲国家如中国、日本和韩国，发病率较高。化疗作为胃癌的主要治疗方法之一，通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍胃癌化疗治疗的原理及其应用价值。

一、胃癌的病理基础

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发生发展与多种因素密切相关，包括遗传因素、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。胃癌的早期症状往往不明显，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已处于晚期。由于胃部解剖结构复杂，且胃癌容易发生淋巴结转移和远处转移，使得其治疗具有较大挑战性。

二、化疗的基本原理

化疗，即化学治疗，是通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。化疗药物可以通过多种机制发挥作用，包括干扰癌细胞的DNA复制、抑制细胞分裂、诱导细胞凋亡等。化疗药物通常通过静脉注射或口服进入体内，经过血液循环到达全身各个部位，从而对全身的癌细胞产生作用。

DNA损伤：许多化疗药物通过直接或间接地损伤癌细胞的DNA，阻止其正常复制和分裂。例如，顺铂和卡铂等铂类药物可以与DNA形成交联，导致DNA链断裂，从而抑制癌细胞的增殖。

细胞分裂抑制：一些化疗药物通过干扰细胞分裂过程中的关键步骤来抑制癌细胞的生长。例如，紫杉醇和多西他赛等药物可以稳定微管结构，阻止细胞分裂过程中纺锤体的形成，从而抑制细胞分裂。

诱导细胞凋亡：某些化疗药物可以激活癌细胞内的凋亡信号通路，诱导细胞凋亡。例如，阿霉素和表柔比星等药物可以通过产生自由基或干扰DNA拓扑异构酶的活性，诱导癌细胞凋亡。

三、胃癌化疗的临床应用

在胃癌的治疗中，化疗可以作为单独治疗手段，也可以与手术、放疗等其他治疗方法联合使用。根据患者的具体情况，医生会制定个性化的化疗方案，以最大限度地提高治疗效果。

新辅助化疗：对于局部晚期胃癌患者，术前进行新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率。新辅助化疗还可以杀死潜在的微小转移灶，降低术后复发风险。

辅助化疗：术后辅助化疗主要用于消灭手术后残留的微小病灶，降低复发风险，提高患者的生存率。辅助化疗通常在手术后数周内开始，持续数月。

转移性胃癌的化疗：对于已发生远处转移的胃癌患者，化疗是主要的治疗手段。通过系统性化疗，可以控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，提高生活质量，延长生存时间。

四、化疗的副作用及管理

尽管化疗在胃癌治疗中具有重要作用，但其副作用也是不可忽视的。常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、免疫功能下降等。为了减轻副作用，医生会根据患者的具体情况，选择合适的化疗药物和剂量，并采取相应的支持治疗措施。

恶心呕吐的管理：使用止吐药物如5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等，可以有效缓解化疗引起的恶心呕吐。

骨髓抑制的管理：定期监测血常规，根据需要使用生长因子如G-CSF、EPO等，可以促进骨髓造血功能恢复，减少感染和贫血的发生。

免疫功能下降的管理：加强营养支持，合理使用抗生素，预防和治疗感染，可以提高患者的免疫功能，减少感染风险。

五、结语

胃癌化疗作为一种重要的治疗手段，通过多种机制杀死或抑制癌细胞的生长和扩散，在提高患者生存率和生活质量方面发挥了重要作用。尽管化疗具有一定的副作用，但通过合理的药物选择和支持治疗，可以有效减轻副作用，提高治疗效果。随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，胃癌化疗的疗效将会进一步提高，为广大患者带来更多的希望和福音。

李娇玉

万宁市人民医院