免疫新时代，NSCLC 围术期免疫联合治疗如何排兵布阵？｜WCLC 2024

免疫新篇章：NSCLC围术期联合治疗的WCLC2024前沿探索

在医学的浩瀚星空中，肺癌作为威胁人类健康的重大挑战之一，其治疗策略的不断演进始终吸引着全球科研与临床工作者的目光。特别是非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，其围术期（即手术前后）的治疗方案更是直接关系到患者的预后与生活质量。随着免疫疗法的兴起，NSCLC的治疗迎来了一个全新的纪元。2024年世界肺癌大会（WCLC）上，关于NSCLC围术期联合治疗的最新研究成果无疑为这一领域注入了强劲的活力与希望。

免疫治疗的崛起

近年来，免疫治疗以其独特的机制——通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，成为了肿瘤治疗领域的热点。对于NSCLC而言，免疫检查点抑制剂（如PD1/PDL1抑制剂）的应用显著改善了部分患者的生存期，特别是那些对传统放化疗不敏感或已产生耐药性的患者。这些药物的成功，不仅拓宽了NSCLC的治疗手段，也促使人们开始探索其在围术期治疗中的潜力。

围术期联合治疗的新策略

在WCLC2024的舞台上，多项关于NSCLC围术期联合治疗的研究成果引人注目。这些研究旨在通过结合手术、化疗、放疗以及免疫治疗等多种手段，形成更为高效、全面的治疗策略，以期在最大限度切除肿瘤的同时，激发机体免疫力，防止肿瘤复发和转移。

手术前后的免疫辅助治疗：研究表明，在手术切除肿瘤前后给予患者免疫检查点抑制剂治疗，可以显著增强机体对残留癌细胞的清除能力。这种“夹心式”的治疗模式，不仅提高了手术的疗效，还延长了患者的无复发生存期。

化疗与免疫治疗的联合：化疗作为传统的肿瘤治疗手段，在杀灭快速增殖的癌细胞方面具有显著效果。然而，化疗也会损害患者的免疫功能。因此，将化疗与免疫治疗相结合，旨在通过化疗缩小肿瘤体积的同时，利用免疫治疗增强机体的抗肿瘤免疫反应，实现“1+1>2”的治疗效果。

精准医疗指导下的个体化治疗：随着基因测序技术的进步，NSCLC的精准医疗已成为可能。通过分析患者的基因突变情况，医生能够为其量身定制最合适的治疗方案。在围术期联合治疗中，这种个体化治疗策略的应用更是显得尤为重要，它有助于优化治疗组合，减少不必要的副作用，提高治疗效果。

临床指导意义

这些前沿研究成果对于NSCLC的临床治疗具有重要的指导意义。首先，它们为NSCLC患者提供了新的治疗选择，特别是那些传统治疗效果不佳的患者，有望通过围术期联合治疗获得更长的生存期和更高的生活质量。其次，这些研究促进了多学科团队的合作与交流，强调了综合治疗在NSCLC治疗中的重要性。医生、护士、药剂师以及科研人员等多方力量的紧密协作，有助于制定更加科学、合理的治疗计划，提高治疗的整体效果。

此外，随着研究的不断深入，我们还需关注免疫治疗可能带来的不良反应，如免疫相关肺炎、甲状腺炎等，并探索有效的预防和治疗方法。同时，加强患者教育，提高患者对治疗的认知度和依从性，也是保障治疗效果的重要环节。

结语

免疫新纪元的到来，为NSCLC围术期治疗带来了前所未有的机遇与挑战。WCLC2024上的最新研究成果，不仅揭示了免疫治疗在NSCLC治疗中的巨大潜力，也为未来的研究方向提供了宝贵的线索。我们有理由相信，在科研与临床工作者的共同努力下，NSCLC的治疗将会迎来更加光明的未来。对于广大患者而言，这意味着更多的希望与可能。

魏宇格

四川大学华西医院