肝癌手术治疗后还需要化疗、放疗吗？

肝癌术后：化疗与放疗的必要性及康复策略

在肝癌的治疗领域中，手术切除虽被视为根治性治疗的首选方法，但许多患者和家属在治疗过程中常有一个疑问：肝癌手术后，是否还需要进行化疗和放疗？本文将深入探讨这一问题，并介绍肝癌治疗后的综合康复策略，旨在为患者提供实际的临床指导意义。

一、肝癌术后化疗与放疗的必要性

肝癌作为一种高度恶性的肿瘤，其治疗往往是一个复杂而多阶段的过程。手术虽然能够直接切除病灶，但并非所有肝癌患者都能通过一次手术就达到完全治愈。对于部分切缘不够或手术切除不彻底的患者，术后残留的癌细胞可能会成为复发的根源。因此，化疗和放疗作为辅助治疗手段，在减少复发风险、提高生存率方面扮演着重要角色。

化疗：通过静脉注射或介入方式给予化疗药物，能够进入血液循环并到达全身各处，杀灭或抑制残留癌细胞的生长和扩散。常用的化疗方案包括以铂类药物为基础的方案，如顺铂单药化疗、顺铂联合多西他赛等。此外，肝动脉栓塞化疗在肝癌治疗中也有显著效果，它不仅能直接对肿瘤供血动脉进行栓塞，还能同时注入化疗药物，实现局部高浓度化疗，减少全身副作用。

放疗：放疗利用电离辐射杀灭癌细胞，适用于手术不能切除的微小残存肿瘤或远处转移病灶。对于肝癌术后切缘阳性或残留癌细胞的患者，放疗能够精准地照射靶区，减少正常组织的损伤，同时降低复发风险。常用的放疗手段包括三维适形放疗、调强放疗等，这些技术能够更精确地定位肿瘤，提高治疗效果。

二、肝癌术后的综合康复策略

除了化疗和放疗外，肝癌术后的综合康复策略还包括饮食调理、心理关怀及康复锻炼等多个方面。

饮食调理

肝癌患者在放化疗期间，由于药物副作用和肝功能受损，常出现恶心呕吐、食欲不振等症状。因此，合理的饮食调理至关重要。患者应多进食高热量、高蛋白、高维生素和适量的无机盐及微量元素的食物，如瘦肉、蛋、乳制品、豆制品以及新鲜蔬菜和水果。同时，应避免食用烟熏、炸、烤和腌渍食品，不吸烟、不饮酒，以减少对肝脏的进一步损害。烹调方式上，建议采用蒸、煮、炖等清淡易消化的方法，避免油腻和辛辣食物对胃肠道的刺激。

心理关怀

肝癌患者在得知病情后，往往会产生恐惧、焦虑、绝望等负面情绪。这些情绪不仅会影响患者的治疗效果，还会降低其生活质量。因此，心理关怀在肝癌治疗中同样重要。医护人员应耐心倾听患者的诉求，给予积极的心理支持和暗示，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，家属也应积极参与患者的心理护理工作，为患者提供情感上的支持和陪伴。

康复锻炼

肝癌术后的康复锻炼对于促进患者身体机能的恢复和提高生活质量具有重要意义。围手术期体力活动减少是导致术后不良预后的独立危险因素。因此，建议患者在术前进行活动耐量评估，制定个性化的锻炼计划。术后早期可进行呼吸肌功能锻炼和有效排痰咳嗽训练等，以促进肺功能的恢复和减少肺部感染的风险。随着病情的稳定和体力的恢复，患者可逐渐增加活动量，进行散步、慢跑等有氧运动。在康复锻炼过程中，患者应注意安全，避免过度劳累和受伤。

三、结论

肝癌手术治疗后是否需要化疗和放疗，应根据患者的具体情况而定。对于切缘不够或手术切除不彻底的患者，化疗和放疗作为辅助治疗手段，能够显著降低复发风险并提高生存率。同时，肝癌术后的综合康复策略也至关重要，包括饮食调理、心理关怀和康复锻炼等多个方面。通过综合运用这些策略，患者可以更好地应对肝癌治疗带来的挑战，提高治疗效果和生活质量。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过科学合理的治疗方法和综合康复策略的应用，我们可以为肝癌患者提供更为全面和有效的治疗支持，帮助他们更好地应对疾病挑战，重获健康和幸福。

顾乐乐

周口市东新区人民医院