肝癌介入治疗不良反应

肝癌介入治疗后不良反应管理策略

在探讨肝癌治疗领域的进展时，介入治疗作为一种非手术、微创且高效的治疗方式，日益受到医患双方的青睐。它主要通过导管技术将药物或栓塞材料直接送达肿瘤部位，以达到控制肿瘤生长、缓解症状的目的。然而，任何医疗手段都伴随着潜在的不良反应，肝癌介入治疗也不例外。本文旨在介绍肝癌介入治疗后常见的不良反应及其管理策略，为临床医生和患者提供实用的指导。

一、肝癌介入治疗概述

肝癌介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）以及冷冻消融等多种方式。其中，TACE最为常见，它通过阻断肿瘤的主要供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死，同时局部释放化疗药物以增强治疗效果。尽管这些技术显著提高了肝癌患者的生存率和生活质量，但术后不良反应的管理同样重要。

二、常见不良反应及管理策略

疼痛

表现：介入治疗后，患者常因肿瘤组织坏死、炎症反应或穿刺点疼痛而感到不适。

管理策略： 药物治疗：轻至中度疼痛可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬缓解；重度疼痛则需考虑阿片类药物如吗啡，但需严格控制剂量，避免成瘾。 物理疗法：热敷、冷敷或按摩等非侵入性方法有助于减轻局部疼痛。 心理疏导：情绪支持、放松训练等也能在一定程度上缓解患者的疼痛感知。

发热

表现：术后吸收热是常见现象，体温多波动在37.5°C至39°C之间。

管理策略： 物理降温：使用冰袋、温水擦浴等方法降低体温。 药物治疗：若体温超过38.5°C，可给予解热镇痛药如对乙酰氨基酚。 观察与监测：密切监测体温变化，警惕感染性发热的发生。

肝功能损害

表现：表现为黄疸、转氨酶升高等肝功能指标异常。

管理策略： 保肝治疗：使用还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等药物保护肝细胞。 调整治疗方案：根据肝功能受损程度，适时调整后续治疗方案，如减少化疗药物剂量或延长治疗间隔。 营养支持：给予高蛋白、低脂肪、富含维生素的饮食，促进肝细胞修复。

消化道症状

表现：恶心、呕吐、食欲减退等。

管理策略： 止吐治疗：使用5HT3受体拮抗剂如昂丹司琼，或联合地塞米松等药物控制恶心呕吐。 饮食调整：少量多餐，避免油腻、刺激性食物，选择易消化、清淡的食物。 心理干预：缓解患者焦虑情绪，鼓励其积极面对治疗。

穿刺部位并发症

表现：出血、血肿、感染等。

管理策略： 压迫止血：术后严密观察穿刺点，发现出血立即给予压迫止血。 预防感染：保持穿刺部位清洁干燥，必要时使用抗生素预防感染。 血肿处理：小血肿可自行吸收，大血肿需密切监测，必要时穿刺引流。

三、综合护理与随访

除了针对具体不良反应的治疗外，综合护理与随访也是保障患者安全、提高治疗效果的重要环节。这包括：

健康教育：向患者及家属详细讲解介入治疗的相关知识、预期效果及可能的不良反应，增强其对治疗的信心与配合度。 心理疏导：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和干预，减轻其焦虑、抑郁情绪。 定期随访：术后定期复查肝功能、肿瘤标志物及影像学检查，评估治疗效果，及时发现并处理潜在的复发或转移病灶。

结语

肝癌介入治疗作为一种有效的治疗手段，在延长患者生存期、提高生活质量方面发挥着重要作用。然而，术后不良反应的管理同样不容忽视。通过科学合理的治疗策略、综合护理与密切的随访观察，可以有效减轻患者的不适，提高治疗的整体效果。希望本文能为临床医生在肝癌介入治疗后的不良反应管理方面提供一定的参考与借鉴。

孙林

湖南省人民医院天心阁院区