胃癌的治疗方法

胃癌疼痛综合管理策略：科学缓解，提升生活质量

在探讨胃癌疼痛的综合管理方法时，我们首先需要理解胃癌作为一种常见且严重的消化道恶性肿瘤，其疼痛往往源于肿瘤本身的浸润、压迫、溃疡或转移，以及治疗过程（如手术、化疗、放疗）可能带来的副作用。这种疼痛不仅严重影响患者的生活质量，还可能加剧心理负担，甚至影响治疗效果。因此，制定并实施一套全面、科学的疼痛管理策略至关重要。

一、疼痛评估：个性化管理的基石

有效的疼痛管理始于准确的疼痛评估。临床上常采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等工具，结合患者的自我报告、行为观察及生命体征监测，全面评估疼痛的性质、强度、部位及影响因素。这一过程需定期重复，以确保治疗方案的及时调整，实现疼痛管理的个性化和精细化。

二、药物治疗：多模式镇痛的核心

非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻至中度疼痛，通过抑制体内炎症介质的合成来缓解疼痛，但需注意胃肠道副作用的风险。

阿片类药物：对于中重度疼痛，阿片类药物如吗啡、羟考酮等是主要选择。它们直接作用于中枢神经系统，具有较强的镇痛作用，但需警惕成瘾性、呼吸抑制等副作用。

辅助药物：如抗抑郁药、抗惊厥药及局部麻醉药等，可作为辅助手段，增强镇痛效果，减少主药用量，提高患者耐受性。

透皮贴剂：如芬太尼透皮贴剂，适用于需持续镇痛且口服困难的患者，通过皮肤缓慢吸收，提供稳定的镇痛效果。

三、非药物治疗：身心并重的关怀

物理疗法：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、经皮神经电刺激（TENS）等，通过物理手段缓解肌肉紧张、促进血液循环，从而减轻疼痛。

心理干预：认知行为疗法、放松训练、冥想等心理治疗方法，有助于患者调整心态，减轻焦虑、抑郁情绪，增强疼痛耐受力。

康复锻炼：在医生指导下进行适度的运动锻炼，如散步、太极拳等，不仅有助于增强体质，还能通过改善身体姿势、减轻肌肉压力来缓解疼痛。

四、多学科协作：打造全方位疼痛管理体系

胃癌疼痛的管理需要肿瘤科、疼痛科、麻醉科、心理科、康复科等多学科团队的紧密合作。通过定期的多学科会诊，综合评估患者的疼痛状况、心理状态、身体状况及治疗方案，制定并实施个体化的疼痛管理计划，确保患者在整个治疗过程中都能得到全面、有效的疼痛控制。

五、患者教育与家庭支持：不可忽视的力量

加强患者及其家属的疼痛管理知识教育，让他们了解疼痛的性质、评估方法及治疗手段，掌握基本的疼痛缓解技巧，如深呼吸、冥想等。同时，鼓励家庭成员给予患者情感上的支持和鼓励，共同参与疼痛管理过程，形成积极向上的家庭氛围，有助于提升患者的治疗信心和生活质量。

结语

胃癌疼痛的综合管理是一个复杂而系统的工程，需要医生、护士、患者及其家属等多方面的共同努力。通过科学的疼痛评估、合理的药物治疗、非药物治疗手段的应用、多学科团队的协作以及患者教育与家庭支持的加强，我们可以有效缓解胃癌患者的疼痛，提升他们的生活质量，为战胜病魔增添一份信心与力量。在未来的临床实践中，我们应继续探索和优化疼痛管理策略，为更多胃癌患者带去希望与光明。

孟珅

山东省肿瘤防治研究院