信迪利联合紫杉醇治疗胃癌

信迪利单抗联合紫杉醇：胃癌治疗的新希望

在胃癌这一全球范围内高发的消化系统恶性肿瘤的治疗领域，传统的手术切除、化疗和放疗手段虽在一定程度上延长了患者的生存期，但面对晚期或转移性胃癌时，疗效往往有限，且伴随较高的毒副作用。近年来，随着免疫治疗的发展，信迪利单抗作为一种全人源化单克隆抗体，联合紫杉醇等化疗药物，为胃癌患者带来了新的治疗选择和希望。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗通过特异性地结合并阻断PD1（程序性死亡受体1）与其配体PDL1（程序性死亡配体1）的相互作用，解除了肿瘤细胞对免疫系统的抑制。这一过程被形象地称为“免疫刹车”的释放，使得T细胞等免疫细胞能够重新被激活，对肿瘤细胞发起攻击，从而重塑抗肿瘤免疫应答。这种基于免疫检查点抑制剂的疗法，为胃癌治疗开辟了一条全新的道路。

紫杉醇的化疗效果

紫杉醇作为一种广谱的抗肿瘤药物，主要通过抑制肿瘤细胞的微管解聚和纺锤体形成，使细胞周期停滞于G2/M期，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。紫杉醇在多种恶性肿瘤的治疗中均展现出显著的疗效，且其白蛋白结合型制剂能够减少不良反应，提高药物的靶向性和耐受性。

联合治疗的优势

将信迪利单抗与紫杉醇联合使用，不仅可以直接通过化疗药物杀伤肿瘤细胞，还能通过免疫治疗激活患者自身的免疫系统，形成双重抗肿瘤效应。这种联合治疗模式在多项临床试验中已显示出显著的疗效，特别是对于一线治疗失败或不适合传统治疗的晚期胃癌患者，能够显著提高患者的客观缓解率、延长无进展生存期乃至总生存期。

更重要的是，相较于传统化疗，信迪利单抗联合紫杉醇的治疗方案在改善患者生活质量、减少治疗相关不良反应方面表现出明显优势。例如，患者可能会经历较少的恶心、呕吐等消化道反应，以及肝肾功能损害等副作用，这对于提高患者的治疗依从性和生活质量至关重要。

临床案例分析

以一位57岁的男性胃管状腺癌患者为例，该患者因上腹部钝痛、腹胀、食欲下降等症状就诊，经检查确诊为胃中低分化管状腺癌，且已发生淋巴结转移，疾病分期属于中晚期，失去了手术根治的机会。在治疗过程中，患者首先接受了奥沙利铂联合替吉奥的化疗方案，但出现了过敏性皮炎等不良反应。随后，医生调整治疗方案，采用信迪利单抗联合注射用白蛋白结合型紫杉醇进行化疗。经过三个周期的治疗，患者的症状得到缓解，复查腹部CT显示肿瘤及淋巴结较前改善，病情得到控制。

这个案例充分展示了信迪利单抗联合紫杉醇在胃癌治疗中的实际疗效和临床应用价值。它告诉我们，即使面对晚期或难治性胃癌，通过科学合理的治疗方案，患者仍然有可能获得显著的治疗效果和生活质量的改善。

结语

随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，信迪利单抗联合紫杉醇等化疗药物的治疗方案在胃癌治疗中的应用前景越来越广阔。对于广大胃癌患者而言，这不仅是治疗手段的丰富和选择的增加，更是生命质量和生存时间提升的重要保障。因此，在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，充分利用免疫治疗和化疗的协同作用，为患者带来最佳的治疗效果。同时，患者也应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，共同抗击胃癌这一顽疾。

李方

江西赣北医院