2024csco食管癌诊疗指南解读

2024 CSCO食管癌诊疗指南：革新治疗策略，引领精准医疗

在医疗技术日新月异的今天，食管癌作为全球第六大癌症相关死亡原因，其诊疗方案的优化与更新显得尤为重要。2024年中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南的发布，不仅为这一领域带来了前沿的治疗理念，更为临床实践提供了宝贵的指导。本文旨在基于该指南，深入探讨食管癌的最新治疗策略，以期为患者带来更加精准、有效的治疗方案。

一、食管癌治疗现状与挑战

食管癌起病隐匿，多数患者在确诊时已处于中晚期，治疗效果往往不甚理想。在中国，约90%的食管癌为食管鳞癌，其高发病率和死亡率给社会带来了沉重的负担。传统治疗手段如手术、放疗和化疗虽在一定程度上延长了患者的生存期，但仍存在诸多局限，如手术创伤大、放化疗副作用明显等。因此，探索更加高效、低毒的治疗方案成为当前研究的热点。

二、2024 CSCO食管癌诊疗指南亮点解析

新辅助免疫治疗的崛起

新辅助免疫治疗是本次指南更新的重要亮点之一。研究表明，对于局部晚期可切除的食管鳞癌患者，新辅助免疫治疗联合化疗能够显著提高病理学完全缓解（pCR）率，且手术风险并未增加。以卡瑞利珠单抗联合化疗的ESCORTNEO研究为例，其结果显示试验组患者的pCR率显著高于单纯化疗组，为食管癌治疗开辟了新的路径。这一进展不仅提升了治疗效果，也为患者带来了更多的治疗选择和希望。

免疫治疗方案的多样化

随着免疫治疗研究的深入，多种免疫检查点抑制剂（如PD1、PDL1抑制剂）被应用于食管癌的治疗中。指南新增了多个免疫治疗联合化疗的方案，如“舒格利单抗+顺铂+5FU”、“帕博利珠单抗+奥沙利铂+氟尿嘧啶类”等，这些方案在提高患者生存率和生活质量方面展现出了良好的前景。此外，对于既往治疗失败的晚期食管鳞癌患者，安罗替尼联合免疫检查点抑制剂的治疗方案也被纳入指南，为这类患者提供了新的治疗可能。

PET-CT在诊疗中的重要性提升

PETCT作为一种先进的影像学检查手段，在本次指南更新中得到了更高的推荐级别。其在食管癌治疗前分期评估和治疗效果评价中的作用被进一步放大，有助于实现更加精准的个体化治疗。通过PETCT的精准评估，医生可以更加准确地判断病情，制定更加合理的治疗方案，从而提高治疗效果，减少不必要的治疗风险。

多学科综合治疗的倡导

多学科综合治疗模式（MDT）已成为当前肿瘤治疗的主流趋势。指南强调，未来食管癌的临床治疗将加快向多学科综合治疗模式转变，并积极倡导为每个患者定制个性化治疗方案。通过集合肿瘤内科、外科、放疗科、影像科等多学科专家的智慧，共同为患者制定最佳治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。

三、实际临床指导意义

提升医生治疗信心

本次指南的更新不仅反映了国内外食管癌治疗的最新进展，还结合了中国患者的特异性，为中国患者提供了量身定制的治疗方案。这有助于提升医生对食管癌治疗的信心，指导他们更加科学、合理地制定治疗方案。

优化患者治疗体验

随着免疫治疗、精准医疗等先进治疗手段的应用，食管癌患者的治疗体验将得到显著提升。新辅助免疫治疗的崛起为患者提供了更多的治疗选择，减少了手术创伤和放化疗副作用，提高了患者的生活质量。同时，PETCT等先进检查手段的应用也将使治疗更加精准、有效。

推动科研与临床的紧密结合

指南的更新离不开科研的支撑。未来，随着更多高质量临床研究的开展与探索，将有更多基于中国患者特点的个性化诊疗方案被开发和验证。这将进一步推动食管癌诊疗水平的提高，为患者带来更好的治疗效果和生存希望。

结语

2024 CSCO食管癌诊疗指南的发布标志着食管癌治疗领域的新篇章。通过新辅助免疫治疗的崛起、免疫治疗方案的多样化、PETCT在诊疗中的重要性提升以及多学科综合治疗模式的倡导，我们有望为食管癌患者提供更加精准、有效的治疗方案。未来，随着科研与临床的紧密结合以及医疗技术的不断进步，我们有理由相信食管癌的治疗前景将更加光明。

胡振龙

邢台市第九医院