已经明确为恶性肿瘤，为什么还需要做免疫组化检查？

在肿瘤治疗领域，恶性肿瘤的诊断和治疗一直是一个极具挑战性的课题。随着医学技术的不断进步，免疫组化检查（Immunohistochemistry, IHC）已经成为一个不可或缺的辅助工具。即便在已经明确诊断出恶性肿瘤的情况下，免疫组化检查仍然扮演着不可或缺的角色。本篇文章将深入探讨免疫组化检查在确诊恶性肿瘤后的必要性。

首先，肿瘤的分类极其复杂，肿瘤细胞的形态学特征往往难以区分它们的原发部位和类型。免疫组化检查通过利用特异性抗体检测肿瘤细胞内的特定抗原，帮助病理学家识别肿瘤细胞的特定蛋白质表达，从而对肿瘤进行精确的分类。这种分类对于选择最合适的治疗方案至关重要。例如，乳腺癌的HER2蛋白过表达与某些靶向治疗药物的适用性直接相关。

其次，肿瘤的生物学行为，包括侵袭性、转移潜力和预后，是影响治疗方案选择的关键因素。免疫组化检查可以揭示肿瘤细胞表面的特定蛋白质，这些蛋白质与肿瘤的侵袭性和转移能力紧密相关。例如，肿瘤细胞表达的上皮细胞粘附分子（EpCAM）和间充质细胞标志物（如Vimentin）的表达水平，可以反映肿瘤细胞的上皮-间充质转化（EMT）状态，这与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。

再者，随着精准医疗概念的兴起，个体化治疗成为肿瘤治疗的新方向。免疫组化检查能够检测肿瘤细胞中的特定靶点，为靶向治疗提供依据。例如，非小细胞肺癌患者中EGFR基因突变的检测，可以指导使用相应的酪氨酸激酶抑制剂。此外，免疫组化检查还可以评估患者对某些化疗药物的敏感性，从而为个体化化疗方案的选择提供参考。

免疫组化检查在肿瘤分期中也发挥着重要作用。准确的分期对于评估患者的预后和制定治疗计划至关重要。通过检测肿瘤细胞对特定基底膜成分的侵袭，例如层粘连蛋白（Laminin）和胶原蛋白IV，可以帮助医生判断肿瘤是否侵犯了周围组织和器官，从而更准确地分期。

在康复治疗阶段，免疫组化检查同样不可或缺。手术后，通过免疫组化检查可以评估肿瘤细胞是否被完全切除，从而评估手术效果。此外，免疫组化检查还可以监测肿瘤的复发和转移，为患者的长期随访和康复治疗提供重要信息。例如，通过监测肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA）系列的变化，可以早期发现肿瘤的复发或转移。

除了上述作用外，免疫组化检查还可以用于肿瘤的预后评估。某些蛋白质的表达水平与患者的存活时间和复发风险相关。例如，Ki-67是一种细胞增殖相关的抗原，其在肿瘤细胞中的高表达通常与不良预后相关。

综上所述，免疫组化检查在恶性肿瘤的诊断和治疗过程中扮演着多重角色。它不仅可以帮助医生更准确地确定肿瘤的类型和来源器官，评估肿瘤的生物学特性，指导个体化治疗，准确分期，还可以在康复治疗阶段提供重要信息。因此，即使在恶性肿瘤的诊断已经明确的情况下，免疫组化检查仍然具有不可替代的重要价值。医生和患者都应充分认识到免疫组化检查的重要性，并将其作为肿瘤治疗过程中的一个重要环节。通过精确的诊断和个体化的治疗，我们可以提高治疗效果，改善患者的生活质量，并最终提高患者的生存率。

邱国煌

赣州市南康区第一人民医院本部院区