晚期非小细胞肺癌免疫治疗新进展

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的一种类型，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。晚期非小细胞肺癌（晚期NSCLC）患者由于肿瘤的广泛侵袭和转移，往往错过了最佳手术时机，导致治疗难度加大。随着医学研究的深入，免疫治疗在晚期NSCLC的治疗中发挥了重要作用，而术后护理的科学化、个性化也逐渐成为提高患者生活质量和生存率的关键因素。本文将对免疫治疗的原理、作用机制及其在晚期NSCLC中的应用进行详细阐述，并探讨术后护理的重要性和最新进展。

免疫治疗的原理及作用机制

免疫治疗，也称为免疫疗法，是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别并攻击癌细胞的新型治疗方法。在晚期NSCLC中，免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors）是免疫治疗的主要药物类别，它们通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，恢复免疫系统对肿瘤细胞的监控和杀伤能力。

免疫检查点，如程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1），是免疫系统中的一种负调节机制，用于防止过度的免疫反应。然而，一些肿瘤细胞会利用这一机制，通过高表达PD-L1来抑制T细胞的活性，从而逃避免疫系统的监视和攻击。免疫检查点抑制剂的作用就是阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的肿瘤杀伤功能。

此外，细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）也是免疫系统的一种负调节因子。CTLA-4抑制剂通过阻断CTLA-4的免疫抑制信号，增强T细胞的活化和增殖，从而提高对肿瘤的免疫反应。

免疫治疗在晚期NSCLC中的应用

近年来，多项临床研究已经证实了免疫治疗在晚期NSCLC中的显著疗效。与传统的化疗相比，免疫治疗具有以下优势：

长期生存获益：免疫治疗能够显著延长晚期NSCLC患者的生存时间，部分患者甚至可以实现长期生存。

较好的安全性和耐受性：与化疗相比，免疫治疗的副作用相对较轻，患者更容易耐受，生活质量得到改善。

精准治疗：对于PD-L1高表达的患者，免疫治疗的疗效更为显著。通过检测肿瘤细胞表面的PD-L1表达水平，可以预测患者对免疫治疗的响应，实现精准治疗。

然而，免疫治疗并非对所有患者都有效。部分患者可能对免疫治疗无反应，或者在治疗过程中出现免疫相关的不良反应。因此，在实际应用中，需要综合考虑患者的肿瘤特征、免疫状态、基础疾病等因素，制定个体化的治疗方案。

术后护理的重要性

对于接受免疫治疗的晚期NSCLC患者，术后护理同样至关重要。良好的术后护理不仅可以减轻患者的身体不适，提高生活质量，还有助于预防和及时发现免疫治疗相关的不良反应，确保治疗的安全性。

术后护理的主要内容包括：

疼痛管理：术后疼痛是影响患者生活质量的重要因素。通过多模式镇痛、个体化镇痛等方法，可以有效控制术后疼痛，提高患者的舒适度。

营养支持：肿瘤患者往往存在营养不良的问题，术后营养支持尤为重要。通过肠内营养、肠外营养等途径，为患者提供充足的能量和营养素，促进伤口愈合和机体恢复。

心理疏导：肿瘤患者在术后往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。通过心理咨询、心理治疗等方法，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。

功能锻炼：术后功能锻炼有助于恢复患者的呼吸功能、肢体活动能力等。通过呼吸功能训练、肢体功能锻炼等方法，促进患者早日恢复日常活动能力。

术后护理的最新进展

随着医学研究的深入，术后护理的理念和方法也在不断更新和优化。以下是一些值得关注的新进展：

个体化护理方案：根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，包括疼痛管理、营养支持、心理疏导等方面。通过多学科协作，为患者提供全面、综合的护理服务。

免疫治疗相关不良反应的监测与管理：密切监测患者的免疫治疗相关不良反应，如皮疹、肝功能异常等，并及时采取相应的干预措施。通过早期识别和处理不良反应，保障免疫治疗的安全性和有效性。

多学科协作：建立多学科协作团队，包括肿瘤科医生、护理人员、营养师等，为患者提供全面的术后护理服务。通过团队合作，实现护理资源的整合和优化，提高护理质量和效率。

患者教育：加强对患者及其家属的教育，提高他们对免疫治疗的认识，帮助他们了解术后护理的重要性，积极配合治疗。通过教育和沟通，增强患者的自我管理能力，提高治疗依从性。

总之，免疫治疗为晚期非

宋鹏

山东省立医院中心院区