守护中青年健康：高血压的正确测量与干预

守护中青年健康：高血压的正确测量与干预

高血压是现代社会中常见的慢性疾病，对中青年人群的健康构成了严重威胁。下面从几方面来详细说明：

一、高血压的定义：

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg考虑为高血压。中青年高血压的特点是常常缺乏典型的临床症状，大多患者无自觉症状，为偶然发现血压轻度高于正常，在140-159/90-99mmHg左右，且舒张压升高常见。其中合并代谢综合征者发病比例明显升高，包括糖尿病、血脂代谢紊乱、肥胖、高尿酸血症等。且因患者多数依从性差，血压控制率偏低。

二、血压的正确测量方法：

1.测量设备：应使用符合标准且经验证的电子血压计或经认证的上臂袖带血压计。

2.袖带尺寸：袖带气囊长度应达到上臂周长的75%~100%，袖带气囊宽度应达到上臂周长的37%~50%。对于臂围较大的个体，可能需要使用更大的袖带。

3.测量方式：受试者应安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。测量前30分钟避免运动、咖啡和吸烟。

4.测量次数：首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。测量血压时，应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。

5.记录脉率：在测量血压的同时，应测定脉率。

三、高血压的危害：

长期血压升高会引起脑、心、肾、眼等重要器官的损害，应引起足够的重视。

四、高血压的一般治疗：

所有高血压患者都应进行治疗性生活方式干预，包括限制钠盐摄入、合理膳食、控制体重、增加运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。

通过生活方式干预，可以有效地降低血压、增进降压药物的疗效，从而降低心血管病风险。

具体如下：

1.饮食：低盐低脂低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、软体动物、蛋黄、甲壳类食物，少食腌制品、咸菜、味精、酱油，每日食盐少于6克。增加含钾和钙丰富的食物，如橙子、香蕉、蘑菇、虾皮、紫菜等，多食新鲜蔬菜如油菜、芹菜等。

2.运动：适当体育锻炼，避免竞技性和力量型运动，选择正确的活动方式如步行、骑车、慢跑、游泳、太极拳、保健操等。每天活动30-40分钟较合适，活动中的最大心率以不超过“170－年龄”为宜。

3.体重管理：控制体重，避免超重/肥胖。推荐将体重维持在健康范围内(BMI:18.5～23.9kg/m²，男性腰围＜90cm，女性＜85cm)。

4.戒烟限酒：吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量；戒烟可明显降低心血管病、癌症等疾病的风险。长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗降压药的作用使血压不易控制。

5.心理平衡：预防和缓解心理压力是高血压和心血管病防治的重要方面。可以考虑通过认知行为治疗、正念和冥想、瑜伽、深呼吸练习等多种方法来减轻精神压力。

6.睡眠管理：高血压患者应保持健康睡眠，改善睡眠障碍。

五、高血压的药物治疗：

常用降压药有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂。患者应在非药物治疗的基础上坚持长期或终身的药物治疗，不可擅自增减剂量或停用药物。

六、健康教育：

提高患者对高血压的危害及长期治疗重要性的认识，正面宣传科学的高血压防治知识，做好健康宣教工作。现在正值秋季，气温逐渐下降，高血压患者的血压可能比夏季高，应注意防寒保暖，保持清淡饮食，避免在寒冷天气进行剧烈运动。

七、治疗目标：

一般高血压患者，推荐血压降至＜140/90mmHg；如能耐受，应进一步降至＜130/80mmHg。心血管风险高危/很高危的高血压患者，以及有合并症的高血压患者，在可耐受的条件下，推荐血压目标为＜130/80mmHg。中青年高血压患者应该重视自己的血压状况，采取健康的生活方式，并在医生的指导下进行科学的治疗和管理。

解放军总医院第七医学中心心血管内科张源波