中青年高脂血症全面管理：健康生活的金钥匙

中青年高脂血症全面管理：健康生活的金钥匙

在快节奏的现代生活中，缺乏运动和不良饮食习惯已成为中青年人群中高脂血症发病率上升的主要原因。高脂血症，即血脂异常，是心血管疾病（CVD）的重要危险因素，其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，更是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要推手。因此，对于中青年人群来说，及时有效的高脂血症管理显得尤为重要。

一、生活方式的调整：是高脂血症治疗的基石而关键的一步

1.合理膳食：膳食方面应当：（1）限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入，减少食用动物油、棕榈油等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如植物油。（2）减少高胆固醇食物的摄入，如动物脑和内脏，对于高胆固醇血症者，每日胆固醇摄入量应少于200mg。（3）增加膳食纤维的摄入，推荐每日摄入25～40g膳食纤维，其中7～13g为水溶性膳食纤维。多食新鲜蔬菜和水果，每日摄入500g蔬菜和200～350g水果。（4）选择低糖饮食，减少精制碳水化合物的摄入，增加全谷类粗粮的摄入。

2.控制体重：通过合理饮食和增加身体活动来控制体重，避免肥胖。

3.增加运动：每日至少进行30分钟的中等强度的运动，如快步走、游泳或骑自行车等。

4.戒烟限酒：彻底戒烟及有效避免吸入二手烟；限制饮酒，特别是高甘油三酯血症的患者应严格限制酒精摄入。

5.减少盐和糖的摄入量：每日食盐摄入量不宜超过5g；限制单糖和双糖的摄入，每日添加糖摄入量不应超过机体所需能量的10％。

6.个性化食养：根据个人体质、生活习惯和职业等不同特点，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。

7.分季调理：根据季节变化调整膳食，如春季护阳保肝，夏季益气清心，长夏清利湿热，秋季滋阴润肺，冬季补益肾阳。

8.合理搭配：根据地域特点调整膳食，如北方地区多食新鲜蔬果，南方地区适量增加粗粮摄入，西北地区减少牛羊肉摄入，青藏地区多食用去皮禽肉和大豆蛋白。

9.科学食养：适量食用药食两用物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子、山楂、桃仁、沙棘等，以帮助改善血脂水平。

10.定期监测：定期检查血脂水平，以便及时调整生活方式和治疗方案。

二、药物治疗：他汀类药物与PCSK9抑制剂的协同作用对于生活方式调整后血脂仍无法达标的患者，则需要必要的药物治疗。他汀类药物是降低LDL-C的一线治疗药物，但对于部分患者，尤其是家族性高胆固醇血症患者，单独使用他汀类药物可能难以达到理想的血脂水平。这时，PCSK9抑制剂成为重要的治疗选择。

三、PCSK9抑制剂：降脂新势力PCSK9抑制剂是一种新型降胆固醇药物，通过抑制PCSK9蛋白的活性，增加肝脏表面LDL受体的数量，从而增强肝脏对LDL-C的清除能力。其中，托莱西单抗注射液作为中国首个原研抗PCSK9单抗药物，为我国血脂临床管理带来了新的治疗选择。

它可与他汀类药物联合使用，在中国获批的适应症为：用于在接受中等剂量或以上他汀类药物治疗后，LDL-C仍无法达到目标的原发性高胆固醇血症患者。

临床用药治疗方面，托莱西单抗有以下优势：1.强效降脂：托莱西单抗在III期临床研究中显示出显著的降脂效果，可降低LDL-C水平约57%~65%。2.灵活给药：提供每2周、4周或6周一次的给药方案，提高了患者的用药便利性和依从性。3.长期疗效：能够维持长期治疗疗效，为患者提供持续的血脂控制。4.安全性良好：整体安全性良好，为患者提供了一个安全可靠的治疗选择。

四、结语对于中青年人群来说，高脂血症的管理是一场持久战。通过生活方式的调整和必要时的药物治疗，我们可以有效地控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。让我们携手科学管理血脂，用健康的生活方式和先进的医疗手段，共同守护心血管健康。

解放军总医院第七医学中心心血管内科张源波