鼻咽癌放疗后容易流鼻血如何预防

鼻咽癌放疗后鼻血防控策略：科学预防与应对

鼻咽癌作为一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其治疗过程中，放疗是常用的有效手段之一。然而，放疗后患者常面临的一个问题是流鼻血，这不仅增加了患者的痛苦，还可能影响治疗效果和生活质量。本文将深入探讨鼻咽癌放疗后流鼻血的原因、预防策略及应对措施，为患者提供科学的指导和实际的帮助。

一、流鼻血的原因分析

鼻咽癌放疗后流鼻血的原因复杂多样，主要包括放射性黏膜炎、鼻腔干燥、鼻腔血管破裂、复发性鼻咽癌以及继发性凝血功能障碍等。

放射性黏膜炎：放疗过程中，电离辐射会损伤黏膜组织，引发炎症反应，导致局部充血、水肿，甚至出血。

鼻腔干燥：放疗可能抑制鼻腔黏膜的分泌功能，导致鼻腔干燥，进而引发毛细血管破裂出血。

鼻腔血管破裂：放疗使鼻腔内血管变得脆弱，轻微刺激如打喷嚏、擤鼻等即可引起血管破裂。

复发性鼻咽癌：部分患者在放疗后可能出现肿瘤复发，侵犯周围结构如颈动脉管壁，造成破损出血。

继发性凝血功能障碍：放疗可能加重患者原有的凝血功能异常，增加出血风险。

二、预防策略

针对上述原因，我们可以从多个方面入手，制定有效的预防策略，以减少鼻咽癌放疗后流鼻血的发生。

保持鼻腔湿润 使用加湿器提高环境湿度，保持室内空气湿润。 鼻腔干燥者可用清鱼肝油滴鼻，以缓解干燥症状。 多喝水，保持身体水分充足，也有助于鼻腔黏膜的湿润。

避免刺激鼻腔 患者应避免用手挖鼻，打喷嚏、擤鼻时不宜过于用力。 注意保持鼻腔清洁，但避免过度冲洗，以免损伤鼻腔黏膜。

饮食调整 避免食用煎炸、辛辣和过热的食物，以免刺激鼻腔黏膜充血。 多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓等，有助于增强血管弹性。

注意休息与情绪管理 放疗期间应注意休息，避免疲劳和情绪波动。 预防感冒，如有咳嗽应及时治疗，以减少对鼻腔黏膜的刺激。

定期复查与监测 定期复查鼻咽部情况，及时发现并处理可能的出血风险。 对于有凝血功能异常的患者，应定期监测凝血功能指标，并遵医嘱进行治疗。

三、应对措施

一旦出现流鼻血症状，患者应保持冷静，采取正确的应对措施，以减少出血量并防止并发症的发生。

少量出血处理 可用手指轻轻按压鼻翼两侧，进行鼻外按压止血。 保持头部前倾，避免血液流入喉咙引起呛咳。

出血较多时 立即就医，告知医生出血情况。 医生可能会使用凡士林纱条填塞鼻腔，并使用止血药进行治疗。

鼻咽大出血时的紧急处理 立即通知医生，协助患者采取头侧一边、去枕平卧位的姿势。 用双手压迫颈动脉以减少出血量，同时嘱患者勿将血吞下，要吐在面盒里以便观察出血量。 安慰患者情绪，稳定其心态，避免紧张和恐惧加重出血。

后续观察与护理 前后鼻孔填塞后，密切观察患者是否继续出血，并监测血压、脉搏等生命体征。 如患者出现憋气、呼吸困难等症状，可能是窒息的征兆，应立即通知医生进行抢救。

四、总结与展望

鼻咽癌放疗后流鼻血是患者常见的问题之一，但通过科学的预防和及时的应对，我们可以有效减少其发生率和影响。患者应在医生的指导下，积极采取预防措施，保持良好的生活习惯和心态。同时，医护人员也应加强对患者的宣教和监测，及时发现并处理潜在的出血风险。未来，随着医疗技术的不断进步和放疗技术的优化，我们有理由相信鼻咽癌放疗后流鼻血的问题将得到更好的解决。

通过本文的介绍，希望广大鼻咽癌患者能够对放疗后流鼻血的原因、预防策略及应对措施有更深入的了解，从而在日常生活中更好地保护自己的健康。

洪宏喜

广东省中医院