新生儿生理性黄疸形成原因的医疗科普文章

新生儿生理性黄疸形成原因的医疗科普文章

新生儿生理性黄疸是新生儿期常见的一种现象，它主要表现为新生儿皮肤、巩膜等部位出现 黄染。虽然这一症状在多数情况下属于生理现象，无需特殊治疗，但其背后的医学原理却值 得家长们深入了解。本文将从胆红素代谢、肝脏功能发育以及肠道微生态等角度，详细阐述 新生儿生理性黄疸的形成原因。

一、胆红素代谢与新生儿生理性黄疸

胆红素是红细胞衰老破坏后的产物，正常情况下，这些胆红素经过肝脏代谢后，随胆汁排出 体外。然而，在新生儿期，由于一系列特殊的生理变化，胆红素代谢过程受到影响，导致血 液中胆红素水平升高，进而引发黄疸。

1. 红细胞破坏增加：新生儿在出生前，处于相对低氧的环境中，为了适应这种环境，胎儿 的红细胞数量会代偿性增多，但这些红细胞的寿命相对较短。出生后，随着血氧含量的增加， 过多的红细胞会迅速破坏，释放出大量的胆红素。此外，新生儿体内还存在一些旁路胆红素 来源，如血红素加氧酶含量高，这些都会增加胆红素的生成。

2. 胆红素排泄减少：新生儿的排泄系统尚未完全发育成熟，尤其是肝脏和肠道对胆红素的 排泄能力较弱。肝脏在摄取、结合和排泄胆红素方面存在功能不足，而肠道内正常菌群尚未 建立，无法将胆红素转化为易于排出的形式，如尿胆原或粪胆原。这些因素共同导致胆红素 在体内淤积，引起黄疸。

二、肝脏功能发育与新生儿生理性黄疸

新生儿的肝脏在出生后需要逐渐发育成熟，这一过程中，肝脏对胆红素的代谢能力也在不断 完善。然而，在新生儿期，肝脏功能尚不成熟，具体表现为以下几个方面：

1. 摄取胆红素能力差：新生儿肝脏内的 Y、Z 蛋白含量不足，这些蛋白是肝细胞摄取胆红素 的重要载体。由于摄取能力不足，导致部分胆红素无法被肝脏及时摄取，从而在血液中滞留。

2. 结合胆红素功能差：肝脏内的葡萄糖醛酸转移酶是催化胆红素与葡萄糖醛酸结合形成结 合胆红素的关键酶。然而，新生儿肝脏内该酶的含量低且活力不足，导致结合胆红素的能力 差，进一步加剧了血液中胆红素的升高。

3. 排泄胆红素功能差：新生儿肝脏排泄结合胆红素的能力也较弱，容易导致胆汁淤积。胆 汁淤积不仅会影响胆红素的排泄，还可能对肝脏造成损害，形成恶性循环。

三、肠道微生态与新生儿生理性黄疸

新生儿肠道内正常菌群尚未建立，这也是导致生理性黄疸的一个重要因素。正常菌群在肠道 内能够参与胆红素的代谢和排泄过程，将胆红素转化为尿胆原或粪胆原后排出体外。然而， 在新生儿期，由于肠道内缺乏这些有益菌群，胆红素无法被有效转化和排泄，从而在肠道内 被重吸收进入血液循环，加重了黄疸。

此外，新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，这种酶能够将肝肠内的结合胆红素水解 成葡萄糖醛酸和未结合胆红素。未结合胆红素又能够被肠壁吸收并经过门静脉到达肝脏，形 成肝肠循环的特殊特点。这种循环过程使得胆红素在体内的滞留时间延长，进一步加剧了黄 疸的发生。

四、总结

新生儿生理性黄疸的形成是一个复杂的过程，涉及胆红素代谢、肝脏功能发育以及肠道微生 态等多个方面。虽然这一症状在多数情况下属于生理现象且无需特殊治疗，但家长们仍需密 切关注新生儿的情况，包括精神反应、奶量、睡眠状况、大小便等。如果出现异常或黄疸持 续加重的情况，应及时就医以排除病理性黄疸的可能性。通过科学的认识和合理的护理，我 们可以帮助新生儿顺利度过这一生理阶段健康成长。

沙朦

上海交通大学医学院附属仁济医院东院