肝细胞癌免疫新辅助治疗：疗效与安全性深度剖析

肝细胞癌免疫新辅助治疗：疗效与安全性深度剖析

肝细胞癌（HCC），作为原发性肝癌的主要类型，其高复发率和转移率一直是影响患者长

期生存的关键因素。随着医学技术的不断进步，特别是免疫治疗领域的飞速发展，肝细胞

癌的治疗策略正经历着革命性的变化。本文旨在探讨肝细胞癌免疫新辅助治疗的有效性和

安全性，为临床决策提供实际指导。

免疫新辅助治疗：开启 HCC 治疗新篇章

近年来，以 PD1/PDL1 单抗和 CTLA4 单抗为代表的免疫检查点抑制剂（ICIs）在多种肿

瘤治疗中展现出显著疗效，也为肝细胞癌的治疗带来了新的希望。免疫新辅助治疗，即在

手术切除戒局部消融前，通过免疫治疗手段缩小肿瘤体积、降低肿瘤活性，从而减少术后

复发和转移的风险，已成为 HCC 治疗领域的研究热点。

疗效显著：延长生存期，降低复发率

多项临床试验表明，免疫新辅助治疗在肝细胞癌中展现出令人鼓舞的疗效。例如，PD1 抑

制剂联合抗血管生成靶向药物的方案，在晚期 HCC 系统治疗中已成为一线选择，其疗效

确切且安全性高。此外，针对可切除 HCC 患者的新辅助治疗研究也取得了积极成果。例

如，Marron 团队和 Kaseb 团队的研究均显示，PD1 抑制剂单药戒联合用药方案能够显

著降低肿瘤复发率，延长患者无复发生存期（RFS）。这些研究不仅证明了免疫新辅助治

疗的有效性，也为未来更大规模的临床应用奠定了基础。

安全性考量：平衡疗效与风险

在追求疗效的同时，免疫新辅助治疗的安全性同样不容忽视。免疫治疗可能引发的免疫相

关不良反应（irAEs）是临床医师需要密切关注的问题。然而，得益于对 irAEs 的深入研究

和有效管理策略的制定，免疫新辅助治疗在 HCC 中的应用已逐渐趋于成熟。通过合理的

剂量调整、及时的监测和干预，大多数 irAEs 可以得到有效控制，从而确保患者在获得治

疗益处的同时，保持较好的生活质量。

临床指导意义：个体化治疗与多学科协作

肝细胞癌免疫新辅助治疗的有效性和安全性分析，为临床医师制定个体化治疗方案提供了

重要依据。在实际应用中，应根据患者的具体情况（如肿瘤分期、肝功能、全身状况等），

综合考虑多种治疗手段的优势和局限性，制定最适合患者的治疗方案。此外，多学科团队

的紧密协作也是确保治疗效果的关键。通过外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等多学科专

家的共同讨论和决策，可以为患者提供更加全面、精准的治疗方案。

展望未来：持续探索与创新

尽管肝细胞癌免疫新辅助治疗已取得显著进展，但仍有许多未知领域有待探索。例如，如

何进一步优化治疗方案以提高疗效和安全性？如何准确预测患者对免疫治疗的反应？如何

降低免疫治疗的耐药性等。未来，随着基础研究的深入和临床实践的积累，相信这些问题

将逐步得到解决。同时，随着新型免疫检查点抑制剂、CART 细胞疗法等新型免疫疗法的

不断涌现，肝细胞癌的治疗手段将更加丰富多样，为患者带来更多希望。

总之，肝细胞癌免疫新辅助治疗的有效性和安全性已得到初步验证，为 HCC 患者提供了

新的治疗选择。随着研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，肝细胞癌的治

疗将迎来更加美好的明天。

吴年付

中国人民解放军海军安庆医院