肝动脉灌注化疗的利弊解析：基于疾病原理的医疗科普

肝动脉灌注化疗的利弊解析：基于疾病原理的医疗科普

在肝癌的治疗领域，肝动脉灌注化疗（HAIC）作为一种创新的介入治疗手段，正逐渐受到临 床医生和患者的关注。它利用肝动脉作为药物输送的通道，直接将化疗药物注入肿瘤供血区 域，实现了局部高浓度药物环境，从而提高了治疗效果并减少了全身副作用。然而，任何治 疗方法都有其两面性，肝动脉灌注化疗也不例外。本文将从疾病原理出发，深入探讨肝动脉 灌注化疗的利弊。

一、肝动脉灌注化疗的基本原理

肝脏是人体内具有独特双重血供的器官，即肝动脉和门静脉共同为肝脏提供血液。正常肝细 胞主要依赖门静脉供血（约 75%），而肝癌细胞则“另辟蹊径”，高达 90%的血供来源于肝 动脉。这一特性为肝动脉灌注化疗提供了理论基础。通过导管技术，将化疗药物直接注入肝 动脉，使药物在肿瘤局部形成高浓度环境，从而有效杀灭肿瘤细胞，同时减少对正常肝组织 的损伤。

二、肝动脉灌注化疗的利处

1. 精准治疗，提高疗效：肝动脉灌注化疗实现了化疗药物的局部高浓度灌注，使药物直接 作用于肿瘤组织，大大提高了治疗效果。特别是对于晚期肝癌，特别是肿瘤巨大、多发弥漫、 合并门静脉癌栓等情况，传统治疗方法疗效有限，而肝动脉灌注化疗则能显著抑制肿瘤生长， 延长患者生存期。

2. 减少全身副作用：由于化疗药物主要集中在肿瘤局部，回流到外周静脉的药物浓度较低， 因此全身其他器官的不良反应也大大降低。相比全身化疗，肝动脉灌注化疗能够减轻患者的 消化道反应、骨髓抑制等副作用，提高患者的生活质量。

3. 微创治疗，恢复快：肝动脉灌注化疗属于微创治疗方法，通过导管技术完成，创伤小、 恢复快。患者可以在较短时间内恢复日常生活和工作能力，提高了治疗的接受度和依从性。

4. 可重复性强：肝动脉灌注化疗一般每 3 周重复一次，可根据患者的具体情况进行多次治 疗。这种可重复性的治疗方式有助于持续抑制肿瘤生长，提高治疗效果。

三、肝动脉灌注化疗的弊处

1. 肝动脉闭塞风险：肝动脉灌注化疗过程中，化疗药物和栓塞剂可能对肝动脉造成刺激， 导致肝动脉闭塞。这种情况虽然不常见，但一旦发生，可能会影响肝脏的正常血供，甚至导 致肝功能损伤。

2. 化疗药物外渗：由于化疗药物通过导管直接注入肝动脉，如果操作不当或患者血管条件 不佳，可能发生化疗药物外渗的情况。这不仅会降低治疗效果，还可能对周围组织造成损伤。

3. 肠胃并发症：肝动脉灌注化疗时，部分化疗药物可能通过腹腔动脉和十二指肠动脉进入

肠胃系统，引起胃酸分泌过多，导致胃炎和胃溃疡等并发症。这些并发症虽然可以通过药物 治疗缓解，但仍会给患者带来一定的痛苦和不适。

4. 肝功能损伤：长期或多次进行肝动脉灌注化疗可能对肝功能造成一定影响。因此，在治 疗过程中需要密切监测患者的肝功能指标，及时调整治疗方案。

四、结论与建议

肝动脉灌注化疗作为一种创新的肝癌治疗方法，具有精准治疗、减少全身副作用、微创恢复 快和可重复性强等优点。然而，其也存在一定的风险和弊端，如肝动脉闭塞、化疗药物外渗、 肠胃并发症和肝功能损伤等。因此，在选择肝动脉灌注化疗时，需要综合考虑患者的具体情 况和病情严重程度，制定个性化的治疗方案。同时，在治疗过程中需要密切监测患者的病情 变化，及时调整治疗方案和用药剂量，以确保治疗效果和患者的安全。

对于晚期肝癌患者来说，肝动脉灌注化疗无疑是一种值得尝试的治疗方法。通过科学合理地 运用这一技术手段，有望为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

张克剑

桃江县人民医院