心力衰竭：医疗科普全解析

心力衰竭：医疗科普全解析

心力衰竭，这一听起来便让人心生畏惧的医学术语，实际上是一种严重的心脏疾病，它标志 着心脏泵血功能的显著下降，无法满足身体各部位对血液和氧气的需求。本文将从心力衰竭 的原理、类型、症状、治疗及预防等方面，为您全面解析这一复杂而重要的健康问题。

一、心力衰竭的基本原理

心力衰竭，简称心衰，是心血管疾病发展到严重阶段的临床综合征。其根本原因在于心脏的 结构或功能发生异常，导致心脏的收缩或舒张功能受损，进而无法有效地将血液泵送至全身 各个组织和器官。这一过程涉及多个复杂机制，包括心肌细胞的损伤、心脏结构的改变、心 脏负荷的增加以及神经内分泌系统的异常激活等。

二、心力衰竭的类型

心力衰竭通常分为两大类：收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。

1. 收缩性心力衰竭：主要是由于心肌收缩力下降，导致心排血量减少，无法满足机体代谢 需求。这种类型的心衰常见于心脏肌肉病变（如心肌炎、心肌病）、心脏瓣膜疾病、心包炎 等。

2. 舒张性心力衰竭：则是由于心室舒张功能障碍，导致静脉系统淤血，进而影响肺循环和 （或）体循环。常见病因包括心脏瓣膜疾病、高血压、冠心病等。

此外，根据心衰发生的部位，还可进一步分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰主要表现为 肺循环淤血，而右心衰则侧重于体循环淤血。

三、心力衰竭的症状

心力衰竭的症状多种多样，但主要包括以下几个方面：

1. 呼吸困难：是左心衰的主要表现，随着心衰程度的加重，可依次表现为劳力性呼吸困难、 端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。

2. 运动耐量下降：患者在劳累或日常活动时易出现气促、乏力、活动受限等症状。

3. 体循环淤血：右心衰患者常表现为淤血性肝大、腹胀、腹部钝痛、胃肠道淤血（如食欲 下降、恶心、胃部胀满感等）。

4. 其他症状：如低心排血量相关的症状（如神志模糊、肢体冰冷）、贫血、反应迟钝、记 忆力减退等。

四、心力衰竭的治疗

心力衰竭的治疗是一个综合性的过程，包括生活调理、药物治疗和手术治疗等多个方面。

1. 生活调理：患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动，保持平稳的心态， 避免情绪波动。饮食上应以清淡为主，低盐低脂，适当摄入富含蛋白质和膳食纤维的食物。

2. 药物治疗：常用的药物包括利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）、RAAS 抑制剂（如马来酸依 那普利、替米沙坦）和β受体拮抗剂（如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔）等。这些药物 能够减轻心脏负担、改善心脏功能、降低心肌耗氧量，从而缓解心衰症状。

3. 手术治疗：对于病情严重的患者，可能需要采取手术治疗措施，如心脏再同步化治疗、 心脏移植、植入型心律转复除颤器等。

五、心力衰竭的预防

预防心力衰竭的关键在于控制病因和减少诱因。具体措施包括：

1. 控制基础疾病：如高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病患者应积极治疗原发病，控制 病情进展。

2. 减少诱因：避免感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动等诱发因素。

3. 健康生活方式：保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动（如散步、慢跑），保持充足的 睡眠和良好的心态。

4. 定期体检：定期进行心电图、心脏彩超等检查，及时发现并处理潜在的心脏问题。

总之，心力衰竭是一种严重的心脏疾病，其治疗和预防需要综合多方面的措施。通过科学的 生活方式调整、合理的药物治疗和必要的手术治疗手段，我们可以有效控制心衰的进展，提 高患者的生活质量。同时，加强预防意识，积极控制基础疾病和减少诱发因素也是预防心衰 发生的重要措施。

黄晓忠

广东省人民医院