急性髓系白血病的 FAB 分型与治疗策略

急性髓系白血病的 FAB 分型与治疗策略

急性髓系白血病（AML）是一种恶性血液疾病，它起源于骨髓中的髓系细胞，并迅速扩散至 全身。FAB 分型是急性髓系白血病的重要分类系统，它根据骨髓中原始细胞的比例、细胞形 态和细胞表面标志物将 AML 细分为多个亚型，每种亚型对治疗的反应和药物选择均有所不 同。本文将对 FAB 分型的各个亚型及其治疗策略进行科普。

一、FAB 分型概述 FAB 分型包括 M0 至 M7 共 8 个亚型，每个亚型都代表了不同的细胞形态和病理特征。M0 型表示骨髓中原始细胞小于 20%，单核细胞减少或缺失；而 M7 型则表示骨髓中原始细胞大 于等于 50%，巨核细胞系减少。

二、各亚型治疗策略 1. M3 型：急性早幼粒细胞性白血病 M3 型是 AML 中预后最好的一种类型，其治疗主要以化疗和砷剂治疗为主。化疗药物如全反 式维甲酸、三氧化二砷等能有效诱导白血病细胞分化并促进凋亡，从而达到治疗目的。多数 M3 型患者在接受规范治疗后可获得长期生存，甚至完全治愈。 2. 非 M3 型 AML 非 M3 型 AML 的治疗策略相对复杂，需要根据患者的具体病情和基因情况制定个体化治疗 方案。对于预后良好的患者，化疗是主要治疗手段，常用的化疗药物包括阿糖胞苷、门冬酰 胺酶等。对于预后较差的患者，可能需要进行造血干细胞移植或免疫治疗等更为激进的治疗 措施。

三、治疗中的药物选择 在 AML 的治疗中，药物选择至关重要。对于 M3 型患者，全反式维甲酸、三氧化二砷等药 物是首选。这些药物能特异性地诱导白血病细胞分化并促进凋亡，对 M3 型 AML 具有显著 疗效。对于非 M3 型 AML 患者，化疗药物如阿糖胞苷、门冬酰胺酶等是常用选择。此外， 针对特定基因突变的靶向治疗药物也在逐步应用于 AML 的治疗中。

四、注意事项 在治疗过程中，患者应保持良好的心态和积极的生活态度，遵医嘱按时服药并定期复查。同 时，患者还需注意个人卫生和营养支持，以预防感染和营养不良等并发症的发生。

总之，急性髓系白血病的 FAB 分型为我们提供了治疗该疾病的重要指导。通过了解各亚型的 病理特征和治疗策略，我们可以更好地为患者制定个体化治疗方案，提高治疗效果和患者的 生活质量。

曾云

昆明医科大学第一附属医院