PH+ALL 急性淋巴细胞白血病治疗的新视角：伊马替尼联合 VP 方案的优势探讨

PH+ALL 急性淋巴细胞白血病治疗的新视角：伊马替尼联合 VP 方案的优势探讨

在血液疾病领域，急性淋巴细胞白血病（ALL）一直是医学研究的热点。特别是 PH+ALL，即 携带费城染色体（Ph）的急性淋巴细胞白血病，其治疗难度更大，需要更为精细和个性化的 治疗方案。近年来，伊马替尼作为一种新型的蛋白酪氨酸激酶抑制剂，在治疗 PH+ALL 方面 展现出显著疗效。本文将就一例 PH+ALL 患者使用伊马替尼联合不同化疗方案的治疗效果进 行科普，并探讨两药相比三药化疗是否更具优势。

一、病例回顾：从 VDLP 到 VP 的变迁

一位 PH+ALL 患者在接受标准诱导缓解化疗方案 VDLP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺 酶、泼尼松）治疗后，发生了 3 级粒细胞缺乏症（粒缺）。粒细胞缺乏症是白血病治疗过程 中常见的严重并发症之一，可能导致患者感染风险增加，甚至危及生命。为了降低粒缺的风 险，本疗程采用了 VP（长春新碱、泼尼松）联合伊马替尼的治疗方案。结果显示，患者未 再发生粒缺，且病情得到有效控制。

二、治疗原理：伊马替尼与化疗药物的协同作用

伊马替尼是一种能够特异性阻断 BCR-ABL 融合基因表达的酪氨酸激酶抑制剂，而 BCR-ABL 正是 PH+ALL 的主要致病基因。通过抑制 BCR-ABL 的活性，伊马替尼能够阻断白血病细胞的 增殖和扩散，从而达到治疗目的。同时，伊马替尼与化疗药物联合使用，可以产生协同作用， 提高治疗效果。

在 VDLP 方案中，柔红霉素和左旋门冬酰胺酶是主要的化疗药物，它们能够直接杀灭白血病 细胞。然而，这些药物在杀灭白血病细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，导致粒细胞 缺乏症等不良反应。而在 VP+伊马替尼的治疗方案中，通过减少柔红霉素的使用，降低了化 疗药物的副作用风险，同时伊马替尼的加入又能够弥补化疗药物对 BCR-ABL 的抑制作用不足， 从而在保证治疗效果的同时，降低不良反应的发生率。

三、两药相比三药化疗的优势

从上述病例可以看出，VP+伊马替尼的治疗方案相比 VDLP 方案在降低粒细胞缺乏症发生率 方面具有明显优势。这主要得益于伊马替尼的特异性抑制作用和与化疗药物的协同作用。此 外，两药相比三药化疗还具有以下优势：

1. 减少药物副作用：通过减少化疗药物的使用，降低了药物对正常细胞的损伤，减少了不 良反应的发生率。 2. 提高治疗效果：伊马替尼的加入能够弥补化疗药物对 BCR-ABL 的抑制作用不足，从而提 高治疗效果。 3. 简化治疗方案：两药相比三药化疗方案更为简单，便于患者理解和执行。

四、结论与展望

PH+ALL 急性淋巴细胞白血病的治疗需要综合考虑患者的具体情况和药物的作用机制。通过

合理的药物选择和组合，可以在保证治疗效果的同时，降低不良反应的发生率。从本例患者 的治疗经历来看，VP+伊马替尼的治疗方案相比 VDLP 方案在降低粒细胞缺乏症发生率方面 具有明显优势，且两药相比三药化疗具有更多优势。未来，随着医学研究的深入和新型药物 的研发，我们有理由相信，PH+ALL 急性淋巴细胞白血病的治疗将更加精准和有效。

曾云

昆明医科大学第一附属医院