免疫治疗新篇章：PD-1_PD-L1 单抗的合理用药与不良反应管理

免疫治疗新篇章：PD-1/PD-L1 单抗的合理用药与不良反应管理

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了令人瞩目的进展，其中 PD-1/PD-L1 单抗作为免疫 检查点抑制剂的代表，已逐渐成为抗击癌症的新星。随着治疗成本的降低，这一疗法不再遥 不可及，而是走进了更多寻常百姓家，为肿瘤患者带来了新的希望。然而，如同其他药物一 样，PD-1/PD-L1 单抗在治疗过程中也可能产生一些不良反应。本文将为大家详细介绍免疫治 疗的合理用药知识以及可能出现的不良反应，帮助患者和家属更好地理解和应对。

一、免疫治疗的原理与优势

免疫治疗，即通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，是一种与传统化疗和放疗截然 不同的治疗方法。PD-1/PD-L1 单抗作为免疫检查点抑制剂，能够阻断肿瘤细胞表面 PD-L1 与 T 细胞表面 PD-1 的结合，从而恢复 T 细胞对肿瘤细胞的识别和攻击能力。这种治疗方法不 仅具有高度的特异性，能够精准打击肿瘤细胞，而且副作用相对较小，患者的生活质量往往 能够得到提高。

二、PD-1/PD-L1 单抗的合理用药

1. 严格遵循医嘱：PD-1/PD-L1 单抗的用药剂量和频率需要根据患者的具体情况进行调整， 因此患者应严格遵循医生的医嘱，按时按量服药。 2. 监测病情变化：在治疗过程中，患者应定期到医院进行检查，监测病情变化。医生会根 据检查结果评估治疗效果，并适时调整治疗方案。 3. 注意药物相互作用：PD-1/PD-L1 单抗可能与其他药物产生相互作用，影响治疗效果。因 此，患者在用药前应告知医生自己的用药史，避免药物之间的不良反应。 4. 保持健康生活方式：患者在治疗过程中应保持良好的生活方式，包括合理饮食、规律作 息、适度运动等，以提高身体免疫力，增强治疗效果。

三、免疫治疗可能产生的不良反应

1. 皮肤反应：PD-1/PD-L1 单抗治疗中最常见的不良反应之一是皮肤反应，如皮疹、瘙痒等。 轻度皮肤反应一般无需特殊处理，但患者应保持皮肤清洁，避免搔抓。严重皮肤反应需及时 就医，医生会根据情况给予相应治疗。 2. 内分泌系统异常：PD-1/PD-L1 单抗治疗还可能导致内分泌系统异常，如甲状腺功能减退、 甲状腺功能亢进等。患者应定期进行甲状腺功能检查，如有异常应及时就医调整治疗方案。 3. 肺部反应：部分患者在接受 PD-1/PD-L1 单抗治疗后可能出现肺部反应，如肺炎、呼吸困 难等。这些反应可能是免疫治疗引起的免疫相关性肺炎，需要及时就医诊断和治疗。 4. 消化系统反应：PD-1/PD-L1 单抗治疗还可能导致消化系统反应，如恶心、呕吐、腹泻等。 患者应保持清淡饮食，避免刺激性食物，如有严重症状应及时就医处理。 5. 其他不良反应：除了上述常见的不良反应外，PD-1/PD-L1 单抗治疗还可能导致其他不良 反应，如神经系统反应、心血管系统反应等。患者应密切关注自身身体状况，如有异常应及 时就医诊断和治疗。

四、不良反应的管理与应对

针对免疫治疗过程中出现的不良反应，患者应保持积极乐观的心态，及时与医生沟通并遵循 医生的建议进行治疗和管理。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并适时调 整药物剂量和用药频率以减少不良反应的发生。同时，患者也应注意保持良好的生活方式和 饮食习惯，提高身体免疫力以应对不良反应的挑战。

总之，PD-1/PD-L1 单抗作为免疫治疗的重要药物之一已为广大肿瘤患者带来了新的希望。然 而在治疗过程中也可能产生一些不良反应需要患者和家属密切关注和应对。通过合理用药和 科学管理我们可以更好地利用免疫治疗的优势为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

赵正宇

平湖市第一人民医院