胃癌早期症状与检查

胃癌，作为一种恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率和死亡率都位居前列。特别是在东亚地区，包括中国、日本和韩国等国家，胃癌的发病率和死亡率相对较高。因此，了解胃癌的早期症状、发病原理以及进行必要的检查方法，对提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

胃癌的发病原理

胃癌通常起源于胃黏膜上皮细胞的恶性转化过程。这个过程是非常复杂的，涉及多种因素的相互作用，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯等。其中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是一个重要的风险因素。幽门螺杆菌是一种可以在人体胃黏膜内生存的细菌，它能够引发慢性胃炎，长期感染还可能导致胃黏膜发生萎缩性改变、肠上皮化生和不典型增生，最终可能发展成胃癌。除了幽门螺杆菌感染之外，不良的饮食习惯，如长期食用高盐、高脂、熏制和腌制食品，也会增加胃癌的风险。

胃癌的早期症状

胃癌的早期症状通常较为隐匿，不易被察觉，很多患者在确诊时已经进入了中晚期。因此，识别早期症状对于早期诊断至关重要。常见的早期症状包括：

上腹部不适或疼痛

：这可能是胃癌早期最为常见的症状。患者可能会感到上腹部有不适感或隐痛，尤其是在进食后。这种痛感可能会被误认为是消化不良，因此容易被忽视。

体重减轻

：在没有明显原因的情况下，体重的持续下降可能是胃癌的早期信号。这可能是由于肿瘤消耗体内的营养，或者由于胃部不适导致食欲下降所致。

黑便

：胃癌出血时，血液经过消化后会变黑，通过肠道排出，导致大便颜色变深，呈现黑色或柏油样，医学上称之为黑便。

贫血

：由于胃癌可能引起慢性出血，患者可能会出现贫血症状，如乏力、头晕等。

消化不良

：胃癌患者可能会出现消化不良的症状，如胃胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

上腹部肿块

：在某些情况下，患者可能会在上腹部触摸到坚硬的肿块，这可能是肿瘤本身或者肿瘤引起的胃壁增厚。

胃癌的检查方法

胃镜检查

：胃镜检查是诊断胃癌最直接、最准确的方法。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的情况，发现异常区域，并进行活检，取得组织样本进行病理学检查。

影像学检查

：包括上消化道X线钡餐检查、CT扫描、MRI等，这些检查可以辅助评估胃癌的侵犯范围和有无远处转移。X线钡餐检查可以观察到胃壁的形态变化，而CT和MRI则可以更清晰地显示肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系。

生化检查

：包括血常规、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）检测，这些检查有助于评估患者的全身状况和肿瘤进展。肿瘤标志物的升高可能提示肿瘤的存在，但并不是所有胃癌患者都会有肿瘤标志物的升高，因此这些检查结果需要综合分析。

病理学检查

：通过活检取得的组织标本进行病理学检查，可以确诊胃癌并评估肿瘤的分级和分期。病理学检查是胃癌诊断的金标准，可以明确肿瘤的性质、分化程度以及是否有淋巴结转移等。

预防与早期发现

为了预防胃癌，建议采取以下措施：

健康饮食

：减少高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的维生素和抗氧化物质，有助于预防胃癌的发生。

规律体检

：定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或长期胃部不适的人群。胃镜检查可以及时发现胃黏膜的异常变化，对于早期发现胃癌具有重要意义。

根除幽门螺杆菌

：对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌的风险。幽门螺杆菌感染是胃癌的重要风险因素，根除治疗可以显著降低胃癌的发生率。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都会增加胃癌的风险。烟草中的有害物质和酒精都可以直接损伤胃黏膜，增加胃癌的发生风险。

保持良好的心理状态

：长期的心理压力和不良情绪也可能导致胃黏膜的损伤，增加胃癌的风险。保持良好的心理状态，学会调节情绪，对于预防胃癌也是非常重要的。

总之，了解胃癌的早期症状和发病原理，定期进行胃镜检查，是提高胃癌早期发现率和治愈率的关键。通过健康的生活方式和积极的医疗干预，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。同时，对于已经确诊的胃癌患者，早期治疗和综合治疗也是提高生存率和生活质量的重要措施。

黄泽平

兰州大学第二医院